巨细胞动脉炎怎么检查

巨细胞动脉炎的实验室检查可见正细胞正色素性贫血等血常规表现、CRP升高、生化检查异常及自身抗体多阴性；影像学检查有超声可检血管改变、CTA显动脉形态等、MRA多平面成像等；血管活检中颞动脉活检是重要手段但有假阴性率需结合临床综合判断。

C反应蛋白（CRP）：CRP通常升高，其升高程度与疾病活动度相关，疾病活动时CRP水平明显上升，病情缓解时可下降。

生化检查：部分患者可出现肝功能异常，如转氨酶升高等，还可能有血清白蛋白降低等情况。

自身抗体：一般抗核抗体、类风湿因子等多为阴性，少数患者可有低滴度的抗核抗体阳性，但不具有特异性。

影像学检查

超声检查：可用于检测颞动脉等受累血管的情况，能发现动脉壁增厚、血流异常等改变。例如高频超声可观察到颞动脉管壁增厚呈低回声，管腔狭窄等，对筛选受累血管有一定帮助，尤其适用于浅表动脉的检查，如颞动脉、枕动脉等，操作相对简便、无创。

CT血管造影（CTA）：能清晰显示动脉的形态、狭窄或闭塞情况等。通过增强CTA可以观察到主动脉及其主要分支的受累情况，对于判断血管受累的范围有重要价值，但有一定辐射暴露风险，需权衡利弊。

磁共振血管造影（MRA）：对血管的显示效果较好，可多平面成像，无需使用含碘对比剂，避免了碘过敏的风险。能准确评估动脉的狭窄程度、病变范围等，尤其对主动脉及其分支的病变显示清晰，在巨细胞动脉炎的血管病变评估中具有重要作用，但检查时间相对较长，对体内有金属植入物的患者可能不适用。

血管活检

颞动脉活检：是诊断巨细胞动脉炎的重要手段之一。选取颞浅动脉或枕动脉进行活检，若发现动脉壁有单核细胞浸润、多核巨细胞形成等典型的血管炎表现，即可支持巨细胞动脉炎的诊断。但活检有一定的假阴性率，因为病变可能呈节段性分布，需要选取合适的部位取材。对于怀疑巨细胞动脉炎的患者，若临床高度怀疑，即使活检阴性也不能完全排除，需结合临床其他表现综合判断。在儿童患者中进行颞动脉活检需谨慎，要充分评估风险和获益。