小儿先天性髋关节脱位怎么诊断

小儿先天性髋关节脱位不同年龄段临床症状有别新生儿和婴儿期患侧下肢活动少、双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称等，学步期患儿跛行等；体格检查有适用于新生儿和婴儿的巴罗试验、奥尔托尼试验及适用于幼儿的单腿站立试验；影像学检查包括X线检查的骨盆正位片和蛙式位片及超声检查，X线检查通过测量指标判断髋关节情况，超声检查适用于6个月以内婴儿可早期发现异常。

一、临床症状观察

小儿先天性髋关节脱位在不同年龄段表现有所差异。新生儿和婴儿期可能出现患侧下肢活动少，双侧者可发现双侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧会减少或变浅，患侧髋关节外展受限。学步期患儿则表现为跛行，单侧脱位时身体向患侧倾斜，双侧脱位时呈“鸭步”，走路姿势异常。

二、体格检查

1.巴罗试验（Barlowtest）：适用于新生儿和婴儿。检查者将患儿髋关节外展，然后轻柔地内收，若能感到股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹响，再外展时又可滑入髋臼内，即为阳性，提示髋关节不稳定。

2.奥尔托尼试验（Ortolanitest）：同样用于新生儿和婴儿。将患儿髋关节屈曲、外展，检查者用手握住股骨大转子，向内上方推压，若感到股骨头滑入髋臼的弹响，即为阳性，提示髋关节脱位。

3.单腿站立试验：用于幼儿。让患儿单腿站立，正常时对侧骨盆上升，脱位侧则骨盆下降，为阳性。

三、影像学检查

1.X线检查

骨盆正位片：是诊断先天性髋关节脱位的重要方法。通过测量髋臼角（髋臼顶部斜线与髋臼边缘的夹角）、Shenton线（正常时为一连续的弧形线，脱位时此线中断）等指标来判断髋关节情况。新生儿髋臼角约为30°-40°，1岁时应小于23°，2岁时小于20°，若大于此范围提示髋臼发育不良。

蛙式位片：可更清晰地显示股骨头与髋臼的关系，对于判断股骨头位置是否正常有帮助。

2.超声检查：适用于6个月以内的婴儿，利用超声可以观察髋臼的形态、股骨头的位置以及软骨情况，是早期诊断先天性髋关节脱位的重要手段，能在X线表现之前发现髋关节的异常。