强直性脊柱炎患者通常服用哪些药物

非甾体抗炎药可改善强直性脊柱炎患者关节症状但可能致胃肠道不适有胃肠道疾病史者需谨慎，甲氨蝶呤属改善病情抗风湿药可延缓病情进展但可能致肝损伤等需定期监测相关指标，TNF-α抑制剂针对发病机制能显著减轻炎症改善关节功能对中重度活动性患者效果好但使用前需评估感染风险有结核等活动性感染禁用，孕妇用药需妇产科与风湿科医生共同评估选对胎儿影响小方案，老年人用药需关注肝肾功能影响密切监测指标并调整剂量。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是改善强直性脊柱炎患者关节疼痛、肿胀及僵硬等症状的常用药物，如塞来昔布等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，可有效缓解患者的炎性腰背痛等症状，但需注意其可能引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。

二、改善病情抗风湿药

（一）甲氨蝶呤

甲氨蝶呤属于改善病情抗风湿药，可延缓强直性脊柱炎病情进展，对改善患者的关节症状有一定作用，但其可能导致肝损伤、血细胞减少等不良反应，使用过程中需定期监测肝功能、血常规等指标。

三、生物制剂

（一）肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂

如依那西普等，此类药物针对强直性脊柱炎的发病机制，能显著减轻患者的炎症反应、改善关节功能，对于中重度活动性强直性脊柱炎患者效果较好，但使用前需评估患者的感染风险等情况，有结核等活动性感染的患者禁用。

特殊人群提示

（一）孕妇

孕妇使用强直性脊柱炎相关药物需格外谨慎，部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，应在妇产科医生与风湿科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案，避免使用可能导致胎儿畸形等风险的药物。

（二）老年人

老年人使用治疗强直性脊柱炎的药物时，需关注药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能减退可能导致药物代谢和排泄减慢，增加药物不良反应发生的风险，用药过程中应密切监测肝肾功能指标，并根据个体情况调整药物剂量。