强直性脊柱炎怎么查出来的

强直性脊柱炎诊断需结合临床表现中隐匿起病超三月的下腰背部疼痛、休息加重活动缓解及部分伴超三十分钟晨僵和外周关节受累等，实验室检查中HLA-B27阳性可辅助诊断，影像学检查里X线见骶髂关节变化、CT分辨率高、MRI对软组织敏感可早期诊断，还需综合判断并排除其他疾病且关注年轻男性长期下腰背情况。

一、临床表现评估

患者可能出现下腰背部疼痛，一般起病隐匿，疼痛持续时间超过3个月，休息后加重、活动后缓解，部分患者可伴有晨僵，持续时间超过30分钟。同时需关注是否存在外周关节受累表现，如膝关节、髋关节等部位的炎症。

二、实验室检查

（一）人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测

HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中具有较高的检出率，但并非特异性指标，约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，而健康人群中也有一定比例的阳性率，该检测可作为辅助诊断依据之一。

三、影像学检查

（一）X线检查

早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等表现，随着病情进展，可出现骶髂关节面硬化、关节间隙狭窄甚至融合等改变，有助于评估骶髂关节病变情况。

（二）CT检查

相较于X线，CT对骶髂关节病变的分辨率更高，能更早发现细微的骨质破坏、关节间隙改变等，对早期诊断及病情评估有重要价值。

（三）磁共振成像（MRI）检查

MRI对软组织病变的显示更为敏感，可早期发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎等病变，有助于在临床症状不典型时早期诊断强直性脊柱炎。

四、综合诊断

强直性脊柱炎的诊断需结合患者的临床表现（如慢性腰背痛等）、实验室检查（HLA-B27检测结果）以及影像学检查（X线、CT、MRI等发现的骶髂关节或脊柱病变）进行综合判断，部分患者还需排除其他类似疾病后才能明确诊断。在诊断过程中需充分考虑患者的年龄、性别差异及病史等因素，如年轻男性出现长期下腰背痛需高度警惕该病可能。