背痛是怎么回事儿

背痛成因包括肌肉骨骼因素如长期不良姿势致肌肉劳损、急性扭伤，脊柱病变如腰椎间盘突出、脊柱侧弯，内脏疾病牵涉如心脏疾病致肩背放射痛、胆囊疾病致右肩背牵涉痛；不同人群中上班族因长时间伏案姿势不良易背痛，孕妇因子宫增大腰椎负担加重易背痛，老年人因骨质疏松易背痛。

一、肌肉骨骼因素引发的背痛

长期保持不良姿势（如久坐、久站、弯腰劳作等）可使背部肌肉持续紧张，引发肌肉劳损，相关研究显示约30%-50%的短期背痛由肌肉劳损导致；急性扭伤则多因突然的腰部扭转、搬运重物等动作，致使背部肌肉、韧带拉伤，出现疼痛、活动受限等表现。

二、脊柱病变导致的背痛

（一）腰椎间盘突出

椎间盘随年龄增长逐渐退变，纤维环破裂后髓核突出，刺激周围神经根，引发腰背部疼痛，可伴有下肢放射性疼痛，在长期从事重体力劳动或久坐人群中高发。

（二）脊柱侧弯

青少年脊柱侧弯发生率约2‰-5‰，患者因脊柱结构异常，背部两侧肌肉受力不均，易产生疼痛，且随侧弯进展疼痛可能加重。

三、内脏疾病牵涉性背痛

（一）心脏疾病

心肌缺血时可引起肩背部放射痛，这是由于内脏神经传导与躯体神经传导存在交叉，心脏病变信号可误传至肩背部神经区域。

（二）胆囊疾病

胆囊疾病发作时可出现右肩背部牵涉痛，因胆囊的神经传导与右肩背部神经有关联，疾病刺激可导致相应部位疼痛。

四、不同人群背痛特点

（一）上班族

因长时间伏案工作，每周工作超过40小时者，背痛发生率较正常工作时长人群高30%-50%，主要是长期姿势不良致背部肌肉劳损。

(二)孕妇

随着孕期进展，子宫增大使身体重心后移，腰椎负担加重，约60%-80%的孕妇在孕期会出现背痛，与激素变化导致韧带松弛及身体力学改变相关。

（三）老年人

随着年龄增长，骨密度下降，骨质疏松发生率高，约40%-60%的老年背痛与骨质疏松相关，骨质流失易致骨骼支撑结构改变，引发疼痛。