胡桃夹是什么病

胡桃夹综合征是左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间受挤压致回流受阻引发血尿蛋白尿腹痛等症状儿童及青少年多见超声是主要诊断手段CT等可辅助诊断无症状或症状轻可随访严重则介入或手术儿童瘦长体型者需关注发育避免剧烈运动青春期及瘦长体型成年人有相应注意事项。

一、定义

胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征，是因左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受机械性挤压，导致左肾静脉回流受阻，进而引发血尿、蛋白尿、腹痛等一系列临床症状的病症。

二、发病机制

正常生理状态下，腹主动脉与肠系膜上动脉形成约45°-60°的夹角，左肾静脉从中通过。当人体瘦长体型、青春期身高快速增长时，该夹角会减小，致使左肾静脉受压，血液回流受阻。

三、临床表现

1.儿童及青少年多见：主要表现为无症状性肉眼或镜下血尿，血尿可在剧烈运动、长时间站立后加重；部分患者伴有左侧腰腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或牵扯痛；少数患者可出现蛋白尿，严重时可能影响肾功能。

四、诊断方法

1.超声检查：是主要诊断手段，可见左肾静脉扩张，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径明显变窄。

2.CT血管造影、磁共振血管造影：可辅助诊断，清晰显示左肾静脉受压情况。

五、治疗方式

1.随访观察：无症状或症状较轻的患者，可定期随访，部分儿童随身体发育，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处脂肪及结缔组织增加，压迫可缓解。

2.介入或手术治疗：对于反复血尿、严重腹痛、肾功能受损等情况，可考虑介入治疗或手术治疗，以解除左肾静脉受压状况。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需关注生长发育，瘦长体型儿童应避免剧烈运动，防止症状加重，定期监测尿常规等指标。

青春期患者：需定期监测尿常规等，及时察觉异常，依据身体状况采取相应措施。

瘦长体型成年人：应留意自身身体状况，若出现相关症状需及时就医检查。