强直性脊柱炎下腰疼吗

强直性脊柱炎常出现下腰疼症状，多见于16-30岁男性，起病隐匿、反复发作，随病情进展可向上蔓延致脊柱活动受限，影像学早期可见骶髂关节改变，需与腰椎间盘突出症、腰肌劳损等鉴别，有下腰疼怀疑该病者应及时就医检查以早期干预。

下腰疼的特点

发病年龄与性别：多见于16-30岁的男性，起病隐匿，下腰疼往往呈隐匿性、反复发作性。一般是双侧骶髂关节及下腰部疼痛，疼痛可持续3个月以上，休息时加重，活动后可缓解。例如研究发现，约90%的强直性脊柱炎患者首先出现骶髂关节受累，进而表现为下腰部疼痛。

病情进展中的表现：随着病情进展，下腰疼可逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎等部位。患者腰部活动度逐渐受限，早期可能只是弯腰、转身等动作稍受影响，病情严重时脊柱可呈强直状态，腰部活动几乎完全丧失。在影像学上，早期可见骶髂关节的炎症改变，如骶髂关节面模糊、间隙增宽或狭窄等，随着病情发展，会出现骶髂关节骨质破坏、融合等情况。

与其他疾病下腰疼的鉴别

与腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症也可引起下腰疼，但腰椎间盘突出症引起的疼痛多与腰部活动姿势有关，如久坐、弯腰后疼痛加重，休息后部分患者可缓解，且下肢放射性疼痛较为常见，而强直性脊柱炎的下腰疼虽也与活动有关，但更多是休息时明显，且常伴有脊柱活动受限等脊柱受累表现，通过骶髂关节影像学检查、HLA-B27等实验室检查可鉴别。

与腰肌劳损：腰肌劳损导致的下腰疼多是由于腰部肌肉慢性损伤引起，疼痛部位较局限，主要在腰部肌肉附着点附近，一般无脊柱活动受限，也无骶髂关节等部位的病理改变，而强直性脊柱炎有其特征性的关节受累表现。

对于有下腰疼症状且怀疑强直性脊柱炎的人群，尤其是年轻男性，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，以便早期干预治疗，延缓病情进展，保护脊柱功能。