孩子上尿路梗阻的原因

上尿路梗阻的原因包括先天性和后天性因素。先天性因素有肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管膀胱连接部梗阻、重复肾及重复输尿管畸形；后天性因素有输尿管结石、输尿管外压迫、尿路感染。

输尿管膀胱连接部梗阻：胚胎期输尿管芽发育异常，导致输尿管膀胱连接部的结构异常，如瓣膜、狭窄等，影响尿液从输尿管向膀胱的正常引流，从而造成上尿路梗阻。这种情况在儿童中也较为常见，会使肾盂和输尿管内尿液积聚，压力升高，影响肾脏功能。

重复肾及重复输尿管畸形：肾脏分为上下两个肾盂和两条输尿管，其中一条输尿管可能存在梗阻情况，如输尿管开口异位、输尿管迂曲等，导致尿液排出不畅，引发上尿路梗阻。重复肾畸形在女性相对多见一些，其输尿管的异常走行等情况容易导致梗阻发生。

后天性因素

输尿管结石：虽然儿童相对成人发生输尿管结石的几率较低，但也可能因代谢异常、尿路感染等因素导致输尿管内形成结石，从而引起梗阻。例如，某些代谢性疾病导致尿液中结石成分增多，在输尿管内逐渐沉积形成结石，阻碍尿液通过，造成上尿路梗阻。

输尿管外压迫：腹部的一些病变可能压迫输尿管，如腹腔内的肿瘤（良性或恶性肿瘤）、肿大的淋巴结等，使输尿管管腔受压变窄，影响尿液的正常输送，导致上尿路梗阻。比如腹腔内的神经母细胞瘤等肿瘤组织可能压迫输尿管，引起梗阻情况。

尿路感染：严重的、反复发作的尿路感染可能导致输尿管管壁增厚、粘连，进而引起管腔狭窄，造成上尿路梗阻。儿童时期如果尿路感染未得到有效控制，长期炎症刺激可能影响输尿管的正常结构和功能，引发梗阻。例如，一些婴幼儿尿路感染后未及时规范治疗，可能逐渐出现输尿管梗阻相关表现。