眼睛做全飞秒激光手术有风险吗

眼睛做全飞秒激光手术存在感染、角膜相关、视力相关及干眼等风险，感染因手术有创、术前炎症未发现或操作不严格等引发，角膜相关有雾状混浊、不规则及厚度不足等问题，视力相关有回退和最佳矫正视力不理想情况，干眼因切断角膜神经纤维影响泪膜稳定性导致且不同人群表现有差异。

一、感染风险

1.发生机制：手术是有创操作，若术前眼部存在炎症未被发现，或者手术过程中无菌操作不严格，就有可能引发眼部感染。例如，细菌等病原体可通过手术创口侵入眼内，引起角膜炎、眼内炎等。有研究表明，全飞秒激光手术术后感染性眼内炎的发生率约为十万分之一到万分之一。

2.影响因素：年龄方面，儿童由于眼部发育尚未完全，抵抗感染的能力相对较弱，发生感染的风险可能相对更高；生活方式上，术后不注意眼部卫生，如用手揉搓眼睛等，会增加感染几率；病史方面，若患者本身有糖尿病等基础疾病，会影响机体的免疫功能，使感染的易感性增加。

二、角膜相关风险

1.角膜瓣相关问题（虽然全飞秒不是制作角膜瓣的术式，但有其他角膜层面风险）

角膜雾状混浊：术后可能出现角膜雾状混浊，称为Haze。其发生机制可能与角膜组织的创伤修复反应有关。一般来说，轻度的Haze可能对视力影响不大，但中重度的Haze可能会导致视力下降。有研究显示，全飞秒术后一定时间内Haze的发生率有一定比例，不过大多数可通过药物等干预措施得到改善。

角膜不规则：手术过程中激光能量的分布、角膜组织的切削等因素可能导致角膜不规则。这会引起视力波动，出现眩光、视物变形等症状。对于一些高度近视患者，发生角膜不规则的风险相对更高，因为其角膜本身的形态就较为特殊，手术对角膜组织的调整难度更大。

2.角膜厚度不足：全飞秒激光手术需要切削一定厚度的角膜组织来矫正近视，如果患者术前角膜厚度较薄，术后剩余角膜厚度不足，可能会增加发生角膜扩张等严重并发症的风险。例如，对于角膜厚度低于安全阈值的患者，术后随着时间推移，眼部受到外力等因素影响时，可能出现角膜逐渐扩张的情况，进而严重影响视力。年龄较小的患者，眼部还在发育中，角膜厚度可能相对不稳定，更需要严格评估角膜厚度情况。

三、视力相关风险

1.视力回退：部分患者术后可能出现视力回退现象。这与患者自身的屈光状态进展、角膜的生物力学变化等有关。比如，青少年患者正处于身体生长发育阶段，眼轴可能会继续增长，从而导致近视度数复发，出现视力回退。有研究发现，全飞秒术后一定时间内视力回退的发生率在一定范围内，一般随着时间推移相对稳定，但青少年患者需要密切随访。

2.最佳矫正视力不理想：虽然大多数患者术后能获得较好的视力，但仍有少数患者可能出现最佳矫正视力不理想的情况。这可能与患者的眼部基础条件有关，如术前存在严重的眼底病变、角膜不规则程度较重等。例如，患者术前有高度散光且角膜形态不规则，术后可能难以达到理想的视力效果。

四、干眼风险

1.发生原因：全飞秒激光手术会切断角膜表面的神经纤维，影响泪膜的稳定性，从而导致干眼。术后患者会出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状。一般来说，术后干眼的发生率较高，大部分患者在术后一段时间内可逐渐缓解，但也有部分患者可能长期存在干眼症状。年龄较大的患者，本身泪液分泌功能可能相对较弱，术后干眼的症状可能更明显；生活方式上，长时间使用电子设备、处于干燥环境等，会加重干眼的不适。