心慌做心脏支架的危害大不大啊

心脏支架手术是治疗严重冠心病的有效方法，但存在一定危害，包括支架相关并发症如支架内再狭窄、支架血栓形成；手术操作相关风险如血管损伤、心肌梗死；对患者全身状况的影响如肾功能损害、出血风险增加，不同人群危害表现和影响程度不同，不过严格把握适应证、规范操作、术后合理管理则获益大于风险，医生会术前评估，患者术后需积极配合治疗复查来降低危害风险。

支架相关并发症

支架内再狭窄：部分患者在支架植入后，冠状动脉狭窄部位可能再次出现狭窄情况。研究表明，在未采取其他预防措施时，约10%-20%的患者在术后6-9个月可能发生支架内再狭窄。这与患者自身的血管修复机制、炎症反应等多种因素有关，例如糖尿病患者发生支架内再狭窄的风险相对更高，因为高血糖状态会影响血管内皮细胞功能，不利于血管的修复和稳定。

支架血栓形成：这是较为严重的并发症之一，发生概率约为1%-3%。急性支架血栓形成多在术后24小时内发生，可能导致急性心肌梗死甚至危及生命；亚急性和晚期支架血栓形成相对发生时间稍晚。其发生与多种因素相关，如患者抗凝治疗不充分、血小板高反应性、支架表面内皮化不完全等。比如，对于接受双联抗血小板治疗依从性差的患者，支架血栓形成风险会显著增加。

手术操作相关风险

血管损伤：在进行心脏支架手术时，需要通过血管穿刺将导管等器械送入冠状动脉，可能会导致血管内膜损伤、夹层形成等。例如，桡动脉或股动脉穿刺部位可能出现出血、血肿等情况，严重时还可能影响肢体的血供；冠状动脉本身也可能因导管操作不当发生痉挛、撕裂等损伤。

心肌梗死：手术过程中可能因斑块脱落、血管堵塞等原因导致心肌梗死发生，虽然随着手术技术的提高，这种风险有所降低，但仍存在一定概率，约在1%左右，尤其是对于病变复杂、钙化严重的患者，风险相对更高。

对患者全身状况的影响

肾功能损害：手术中使用的造影剂可能对肾功能产生影响，导致造影剂肾病。尤其是本身存在肾功能不全、糖尿病、脱水等情况的患者，发生造影剂肾病的风险增加。一般来说，使用造影剂后约2-3天可能出现肾功能的一过性下降，严重者可能需要透析治疗。

出血风险增加：由于术后需要长期服用抗血小板药物等，会增加患者的出血风险，如消化道出血、颅内出血等。对于老年患者，本身血管弹性差，凝血功能可能存在一定程度的减退，出血风险更高；有消化道溃疡病史的患者，消化道出血风险显著增加。

对于不同人群，心脏支架手术危害的表现和影响程度有所不同。例如，老年患者身体各器官功能相对衰退，对手术的耐受性和恢复能力较差，发生上述并发症的风险可能更高；女性患者在术后的一些反应可能与男性有所不同，在药物使用和并发症观察等方面需要更加精细的护理；有长期吸烟史的患者，其血管内皮功能本身就受到影响，术后发生支架内再狭窄等并发症的风险可能高于不吸烟患者；有糖尿病病史的患者，在围手术期和术后的管理中需要更加关注血糖控制以及并发症的预防，因为高血糖会影响手术预后和增加多种并发症的发生概率。

总之，心脏支架手术有一定危害，但在严格把握手术适应证、规范手术操作、术后合理管理的情况下，其获益通常大于风险。医生会在手术前充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素，权衡利弊后决定是否进行手术。患者也需要在术后积极配合治疗，严格遵循医嘱，定期复查，以降低手术相关危害的发生风险。