什么是斜视眼

斜视是双眼视轴不平行的眼部疾病，病因包括遗传、眼外肌发育异常、神经支配异常、屈光不正等，按偏斜方向分内、外、上、下斜视，按发病机制分共同性和非共同性斜视，症状有外观异常、复视重影、立体视功能障碍，危害涉及影响视觉发育、心理和生活质量，诊断靠视力、眼位、眼球运动、同视机检查，治疗有非手术矫正屈光不正、视功能训练和手术，儿童需尽早干预，成人可依病情选治疗方式。

一、定义

斜视眼是一种眼部疾病，指两眼不能同时注视同一目标，表现为双眼视轴不平行，其中一只眼的视轴偏向目标，另一只眼的视轴偏离目标。

二、病因

1.遗传因素：部分斜视具有遗传倾向性，若家族中有斜视患者，后代患斜视的风险可能增加。

2.眼外肌发育异常：眼外肌本身的解剖结构、力量不均衡等可导致眼球运动不协调，引发斜视。

3.神经支配异常：支配眼外肌的神经出现病变或功能异常，会影响眼球的正常运动，进而导致斜视。

4.屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正问题，可能促使斜视的发生，例如高度远视患儿为看清物体需过度调节，易引发内斜视。

三、分类

1.按偏斜方向分类

内斜视：眼球向鼻侧偏斜，分为先天性内斜视、调节性内斜视等。

外斜视：眼球向颞侧偏斜，包括间歇性外斜视、恒定性外斜视等。

上斜视、下斜视：眼球向上或向下偏斜，相对较少见。

2.按发病机制分类

共同性斜视：双眼交替偏斜，眼球运动无明显障碍，向各方向注视时偏斜程度基本一致。

非共同性斜视：多由眼外肌麻痹或支配眼外肌的神经病变引起，眼球向麻痹肌作用方向运动受限。

四、症状

1.外观异常：一眼注视目标时，另一眼位置偏斜，影响外观。

2.复视与重影：双眼不能同时注视同一物体时，会出现视物重影现象。

3.立体视功能障碍：无法准确判断物体的空间位置和距离，影响立体视觉，对从事需精细立体视觉的工作（如驾驶、精细操作等）有影响。

五、危害

1.影响视觉发育：儿童时期发生斜视，若未及时治疗，可能导致弱视，影响视力发育，甚至造成单眼或双眼视力永久性低下。

2.心理影响：外观异常可能使患者产生自卑心理，影响心理健康。

3.生活质量下降：斜视会导致双眼不能协调视物，影响日常活动，如阅读、行走等的安全性和便利性。

六、诊断

1.视力检查：评估双眼视力情况，了解是否存在屈光不正及视力低下。

2.眼位检查：通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等，判断眼位偏斜方向和程度。

3.眼球运动检查：观察眼球向各方向的运动能力，判断眼外肌功能是否正常。

4.同视机检查：进一步评估双眼视功能，了解立体视等情况。

七、治疗

1.非手术治疗

矫正屈光不正：佩戴合适的眼镜矫正近视、远视、散光等屈光问题，部分调节性内斜视通过佩戴眼镜可得到改善。

视功能训练：通过特定的视觉训练，增强双眼协调能力和融合功能，适用于轻度斜视患者。

2.手术治疗：对于保守治疗效果不佳的斜视患者，可考虑手术矫正眼外肌，调整眼球位置，恢复双眼视轴平行。

八、特殊人群注意事项

儿童：儿童斜视需尽早干预，因为儿童视觉系统仍在发育中，早期治疗有助于恢复双眼视功能，降低弱视发生风险。家长应密切关注儿童眼部情况，发现异常及时就医。

成人：成人斜视可能影响外观和立体视功能，可根据病情选择合适的治疗方式，手术治疗可改善外观和部分视功能，但需充分评估手术风险和收益。