凸起的痣必须去掉吗

痣是由痣细胞组成的良性新生物分先天性和后天性，判断凸起的痣是否必须去掉需考虑外观变化（大小、形状、颜色变化）、症状（瘙痒、疼痛）、部位（易摩擦、暴露部位）、年龄等特殊人群因素，若有需警惕恶变等情况建议就医通过皮肤镜等明确情况必要时手术切除并病理检查，无异常情况且无特殊需求可定期观察。

一、痣的基本情况

痣是由痣细胞组成的良性新生物，又称色素痣、黑素细胞痣。可分为先天性和后天性，大小不一，小的几毫米，大的可累及整个背部等。不同年龄、性别人群都可能长痣，生活方式一般不直接导致痣的产生，但长期紫外线暴露可能增加痣的恶变风险。有痣的人群若有相关病史需关注痣的变化情况。

二、凸起的痣是否必须去掉的判断因素

（一）外观变化相关因素

1.大小变化：短期内痣明显增大，直径超过6mm（一般铅笔eraser大小）需警惕。研究发现，色素痣直径快速增大是潜在恶变的迹象之一，无论是否凸起，若出现此情况就需要考虑评估是否去除。

2.形状变化：正常痣通常形状规则，边界清晰。而凸起的痣若边界变得不规则，边缘不整齐，呈锯齿状等，可能提示异常，需要考虑处理。

3.颜色变化：正常痣颜色相对均匀，若凸起的痣颜色出现不均匀，如颜色深浅不一，有多种颜色混合，像黑色、褐色、红色等混杂，要引起重视，可能需要评估是否去除。

（二）症状相关因素

1.瘙痒：凸起的痣出现不明原因的瘙痒，尤其是持续不缓解的瘙痒，可能是恶变的信号之一，这种情况下通常建议去掉。

2.疼痛：如果凸起的痣出现疼痛，不管是按压痛还是自发痛，都需要进一步检查评估，必要时考虑去除，因为疼痛可能提示痣发生了异常变化。

（三）部位相关因素

1.易摩擦部位：手掌、足底、腰部、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的凸起痣，由于长期受到摩擦刺激，恶变风险相对较高，一般建议去掉。比如足底的痣，走路时不断摩擦，增加了痣细胞受到刺激发生恶变的几率。

2.暴露部位：面部等暴露部位的凸起痣，若影响美观，患者有去除需求，也可以考虑去掉。尤其是对于爱美的人群，面部凸起痣可能会对其心理产生影响，在排除恶变等不良因素后，可根据患者意愿及具体情况决定是否去除。

（四）年龄等特殊人群因素

1.儿童：儿童的凸起痣需要密切观察。如果是先天性较大的凸起痣，要关注其生长速度等情况。因为儿童处于生长发育阶段，痣可能会随身体生长而变化，对于生长过快、形状颜色异常的儿童凸起痣，应尽早评估是否去除，避免后期恶变风险增加。

2.老年人：老年人的凸起痣也要注意变化。随着年龄增长，身体机能下降，痣恶变的潜在风险可能增加，对于外观有异常变化的老年人凸起痣，更要积极评估是否需要去除。

三、处理建议

如果凸起的痣没有上述需要警惕恶变等异常情况，且不在易摩擦、暴露等特殊部位，患者也没有强烈的美观去除需求，可以定期观察，密切关注其大小、形状、颜色等变化。但如果存在上述需要警惕的情况，则建议及时就医，通过皮肤镜检查等进一步明确痣的情况，必要时通过手术切除等方式去除，并进行病理检查以明确痣的性质。例如，通过皮肤镜可以更清晰地观察痣的内部结构等情况，辅助判断痣是否为良性或有恶变倾向。如果是良性但有去除需求的情况，也可以选择合适的方法去除，如激光治疗等，但激光治疗对于较大或较深的凸起痣可能效果不佳，此时手术切除更为可靠。