冠心病的饮食疗法

冠心病患者需遵循低脂肪低胆固醇膳食严控饱和脂肪酸与胆固醇摄入选含单不饱和脂肪酸油脂，低盐膳食限制钠盐摄入减少腌制酱制食品，高纤维膳食保证膳食纤维摄入选全谷物蔬菜水果，特定食物推荐绿叶十字花科蔬菜、苹果蓝莓等水果、深海鱼，特殊人群老年选软烂易消化食物保蛋白，女性增豆制品，糖尿病控碳水选低升糖指数食物并依血糖配低糖水果，绝对戒酒。

一、低脂肪低胆固醇膳食原则

冠心病患者应严格控制饱和脂肪酸与胆固醇摄入，每日膳食中饱和脂肪酸供能占比需低于总能量的10%，胆固醇摄入量控制在300mg以内。应避免食用动物内脏（如猪肝、猪脑）、肥肉、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物，可选用橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂，依据《中国居民膳食指南》，其中的单不饱和脂肪酸有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，研究显示长期摄入含单不饱和脂肪酸的油脂可使冠心病患者血脂指标改善约10%-15%。

二、低盐膳食要求

每日钠盐摄入量需限制在5g以下，高盐饮食会引发水钠潴留，导致血压升高，进而加重心脏负荷。据流行病学研究，每日钠盐摄入每增加2g，收缩压可升高2mmHg，舒张压升高1.2mmHg，而高血压是冠心病的重要危险因素。日常生活中要减少腌制食品（如咸菜、咸鱼）、酱制品（如豆瓣酱、酱油）的食用，烹饪时可使用限盐勺控制用盐量。

三、高纤维膳食构建

增加膳食纤维摄入，每日应保证25-30g膳食纤维摄入。全谷物（如燕麦、糙米）、蔬菜（如西兰花、胡萝卜）、水果（如苹果、香蕉）是膳食纤维的良好来源。其中，燕麦中的β-葡聚糖可与胆酸结合，促进其排出体外，从而降低血液胆固醇水平，有研究表明每日摄入3g燕麦β-葡聚糖，4周后可使总胆固醇降低约5%。

四、特定食物推荐

蔬菜类：绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）富含维生素C、钾等，维生素C具有抗氧化作用，可保护血管内皮，钾能促进钠排出，有助于降低血压；十字花科蔬菜（西兰花、cabbage）含有的硫代葡萄糖苷分解产物具有一定抗炎作用，对冠心病患者血管炎症有改善效果。

水果类：苹果富含果胶，能与胆固醇结合并排出体外；蓝莓等浆果富含花青素，具有抗氧化、改善血管内皮功能的作用，动物实验显示长期喂食富含花青素的浆果可使动脉粥样硬化斑块面积减少约20%。

鱼类：深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）富含Omega-3脂肪酸，可抑制炎症反应、降低甘油三酯水平，一项包含500名冠心病患者的临床试验表明，每周摄入2次深海鱼，3个月后甘油三酯可降低约15%。

五、特殊人群饮食注意事项

老年冠心病患者：因消化功能减退，宜选择软烂易消化的食物，如将蔬菜切碎煮软、肉类制成肉糜等，同时要保证蛋白质摄入，可选择优质蛋白如鸡蛋（每日1个为宜）、低脂牛奶。

女性冠心病患者：更年期前后雌激素水平变化可能影响血脂代谢，可适当增加豆制品摄入，其中的植物雌激素有助于调节血脂，每日可食用100g左右的豆腐或豆浆。

糖尿病合并冠心病患者：需严格控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物，如全麦面包、杂粮饭等，避免血糖波动加重心脏负担，可根据血糖情况在医生指导下搭配低糖水果，如猕猴桃（含糖量约14%），每次食用量控制在100g以内。

避免饮酒：酒精可刺激心脏，使心率加快、血压升高，增加心脏耗氧量，冠心病患者应绝对戒酒。