什么是心悸的表现

心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，表现多样，包括心跳节律异常相关的心跳过快、过慢、不齐，以及伴随症状相关的胸闷、气短、头晕乏力、出汗等，不同人群在不同情况下表现有差异，如儿童、老年人、女性等在特定时期或疾病下有不同心悸表现及伴随症状。

一、心跳节律异常相关表现

心跳过快：可表现为窦性心动过速，在健康人群中，剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡或浓茶等情况下可能出现，一般心率超过100次/分钟，患者会感觉心跳明显加快，有“心脏狂跳”的感觉；还可见于某些病理状态，如发热、贫血、甲状腺功能亢进等疾病时，心率增快且可能伴有心悸。对于儿童来说，发热时更容易出现心跳加快伴心悸，因为儿童的心脏代偿能力相对较弱，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟，所以儿童发热时需密切关注心率情况。女性在月经周期、妊娠期等特殊时期也可能出现心跳过快相关的心悸，妊娠期由于血容量增加等因素，心脏负担加重，更容易出现心悸表现。

心跳过慢：可见于窦性心动过缓，运动员或长期从事重体力劳动的人可能生理性心率较慢，无明显不适，但如果是病理性的窦性心动过缓，如病态窦房结综合征等，心率可能低于60次/分钟，患者会感觉心跳缓慢，有“漏跳感”，严重时可能出现头晕、黑矇甚至晕厥等情况。老年人由于心脏传导系统退行性变，更容易出现窦性心动过缓相关的心悸问题。

心跳不齐：常见的是早搏，包括房性早搏和室性早搏等。患者可感觉心脏有提前的搏动，之后有较长的间歇，即“漏跳”感，有时会感觉心跳紊乱。例如，健康人在过度疲劳、精神紧张、大量吸烟、饮酒等情况下可能出现偶发早搏，一般无明显不适，但如果是频繁早搏或由器质性心脏病引起的早搏，心悸症状会更明显，可能伴有胸闷、气短等表现。儿童如果存在先天性心脏病等情况，也可能出现早搏相关的心悸，需要及时就医检查。

二、伴随症状相关表现

胸闷：心悸常可伴有胸闷，患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感，呼吸不畅。例如，冠心病患者在心肌缺血时，除了心悸外，往往会伴有胸闷，这是因为心肌缺血导致心脏供血不足，影响心脏的正常功能，从而出现胸闷和心悸同时存在的情况。对于女性，更年期综合征患者也可能出现心悸伴胸闷的表现，这与内分泌紊乱等因素有关。

气短：患者会感觉呼吸费力，气不够用。比如，心力衰竭患者在心悸发作时，往往伴有气短，这是因为心力衰竭时心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响呼吸功能，导致气短与心悸同时出现。老年人由于心肺功能本身有所减退，更容易在心悸时出现气短症状，需要注意休息，避免劳累。

头晕、乏力：严重的心悸可能导致心输出量减少，脑供血不足，从而出现头晕症状，同时伴有全身乏力。例如，快速性心律失常发作时，如阵发性室上性心动过速，心率突然加快，心输出量减少，患者会出现头晕、乏力，甚至可能摔倒。儿童如果出现心悸伴头晕、乏力，可能会影响其活动和学习，需要引起重视，及时排查原因。

出汗：部分心悸患者会伴有出汗，尤其是交感神经兴奋引起的心悸，如情绪激动导致的心悸，常伴有出汗，这是因为交感神经兴奋会导致汗腺分泌增加。女性在围绝经期，由于雌激素水平波动，也可能出现心悸伴出汗的情况，需要注意调节情绪，保持良好的生活作息。