急性心肌梗死患者如何护理

急性心肌梗死患者的护理包括病情观察（生命体征、心电图监测）、休息与活动（急性期绝对卧床、逐渐增加活动量）、饮食护理（急性期流质、恢复期低脂等）、心理护理（关注患者情绪、家属配合）、并发症预防及护理（预防心律失常、心力衰竭）、用药护理（遵医嘱用药及观察疗效和不良反应）。

心电图监测：持续进行心电图监测，观察ST-T段的动态变化，这对判断心肌梗死的进展、治疗效果等至关重要。例如ST段的抬高或压低程度变化能反映心肌缺血缺氧情况的改变。

休息与活动

急性期休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。患者需保持环境安静，避免一切不良刺激，如家属尽量降低说话音量等。对于有焦虑情绪的患者，要做好心理安抚，帮助其放松，因为情绪激动也会增加心肌耗氧量。

逐渐增加活动量：卧床期间可进行肢体被动运动，防止静脉血栓形成。3天后可根据患者情况逐渐增加活动量，如第4-5天坐起，第1-2周床边活动，第2-3周室内活动等。但要注意活动过程中若出现胸痛、心悸、呼吸困难等不适症状应立即停止活动并休息。老年患者和有基础疾病的患者活动量增加更要循序渐进，避免过度劳累。

饮食护理

急性期饮食：发病后1-3天内给予流质饮食，如米汤、藕粉等，之后逐渐过渡到半流质、软食。应避免食用过饱，因为进食过饱会加重心脏负担。限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下，减少水钠潴留，减轻心脏负荷。对于合并糖尿病的心肌梗死患者，要注意饮食的糖尿病饮食管理，控制糖分摄入。

恢复期饮食：恢复期应给予低脂、低胆固醇、富含维生素和纤维素的饮食，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，避免因便秘用力排便而加重心脏负担。鼓励患者多吃富含纤维素的食物，如芹菜等，以促进肠道蠕动。

心理护理

关注患者情绪：急性心肌梗死患者常因病情严重而产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。向患者解释病情和治疗措施，让其了解疾病的可治性，增强治疗信心。对于文化程度较低的患者，要用通俗易懂的语言进行沟通。

家属配合：指导家属给予患者情感支持，营造良好的家庭氛围。家属的关心和陪伴对患者的心理康复非常重要，例如家属要多倾听患者的担忧，给予鼓励和安慰。

并发症预防及护理

预防心律失常：密切观察患者有无心律失常的表现，如心悸、头晕、黑矇等。一旦发现心律失常，及时报告医生并配合处理。对于安装心脏监护设备的患者，要熟悉设备的报警范围和处理方法。老年患者心律失常的发生风险相对较高，要格外留意其心律变化。

预防心力衰竭：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等心力衰竭表现。严格控制输液速度和量，一般输液速度应控制在20-30滴/分钟，防止过快输液加重心脏负荷。对于有基础心功能不全的患者，更要严格管理输液情况。

用药护理

遵医嘱用药：严格按照医嘱给予患者药物治疗，如抗血小板聚集药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等。密切观察药物的疗效和不良反应，例如使用硝酸酯类药物时要观察患者有无头痛等不良反应，使用抗凝药物时要观察有无出血倾向等。不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年患者可能更易出现药物不良反应，要加强监测。