高血压的发病原因

高血压相关因素包括约六成患者有家族遗传史且涉及多个基因位点变异影响血压调节通路，长期精神紧张焦虑等精神应激及噪音属环境因素，高盐饮食、超重肥胖、缺乏体力活动、过量饮酒为生活方式因素，肾实质损伤疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停低通气综合征属病史相关因素，老年人因血管弹性减退等易患病，女性更年期前后雌激素变化可致血压波动，有高血压家族史的儿童青少年需关注生活方式预防。高血压相关因素涵盖：约六成患者有家族遗传史，涉及多个基因位点变异影响血压调节通路；长期精神紧张焦虑、噪音等属环境因素；高盐饮食、超重肥胖、缺乏体力活动、过量饮酒为生活方式因素；肾实质损伤疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停低通气综合征属病史相关因素；老年人因血管弹性减退等易患病，女性更年期前后雌激素变化可致血压波动，有高血压家族史的儿童青少年需关注生活方式预防。

一、遗传因素

约60%的高血压患者有家族遗传史，若父母均患高血压，子女发病概率可高达46%。遗传机制涉及多个基因位点变异，影响血压调节相关通路，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）等通路的基因变异可干扰血压的正常调控。

二、环境因素

（一）精神应激

长期精神紧张、焦虑、压力大等可通过神经内分泌系统导致血压升高。持续紧张状态使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素增多，引起血管收缩、心率加快，进而升高血压。此外，长期处于噪音环境中也可能诱发高血压。

三、生活方式因素

（一）高盐饮食

钠摄入过多是重要诱因，钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，同时血管平滑肌细胞内钠含量增加，血管反应性增强，一般每日钠摄入量应控制在2-5克。

（二）超重与肥胖

体重指数（BMI）≥24kg/㎡者高血压发病风险是正常体重者的3-4倍。脂肪组织增多会释放多种激素和细胞因子参与血压调节，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等可影响血管张力和钠水代谢。

（三）缺乏体力活动

长期缺乏运动导致机体代谢率降低，脂肪堆积，胰岛素抵抗加重，进而影响血压调节，增加高血压发病风险。

（四）过量饮酒

酒精会导致交感神经兴奋、心率加快，同时促使肝脏合成更多胆固醇和甘油三酯，加重动脉粥样硬化，长期大量饮酒者高血压发病风险明显增加。

四、病史相关因素

（一）肾脏疾病

急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾实质损伤疾病，可引起水钠潴留、肾素分泌增多，从而继发高血压。

（二）内分泌疾病

原发性醛固酮增多症：患者体内醛固酮分泌过多，导致钠潴留和血容量增加。

库欣综合征：因皮质醇分泌过多，促进钠重吸收和血管收缩。

（三）睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠中反复出现低氧血症和高碳酸血症，激活交感神经，增加外周阻力，导致血压升高。

五、特殊人群特点

（一）老年人

随着年龄增长，血管弹性减退，动脉硬化加重，血压调节功能下降，更容易患高血压。

（二）女性

更年期前后雌激素水平变化，可能出现血压波动。

（三）有高血压家族史的儿童青少年

需密切关注生活方式，预防儿童期不良生活习惯延续至成年引发高血压，应鼓励健康饮食、适度运动等。