病情描述:出现了低蛋白水肿的现象怎么办
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
低蛋白水肿因血浆白蛋白水平降低致血浆胶体渗透压下降使液体渗入组织间隙,需明确原因针对性处理,营养不良者调整饮食摄入优质蛋白,肝脏疾病者依情况治疗与饮食,肾脏疾病者按肾病原则饮食;要就医检查评估,针对原发病治疗;水肿时休息、抬高部位并限钠摄入;儿童需关注生长发育选儿科医生诊治,老年人要兼顾其他慢性疾病治疗。
营养不良相关:对于因营养不良导致低蛋白的人群,无论年龄、性别,都需要调整饮食。保证摄入富含优质蛋白质的食物,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如,成年人每天可摄入适量的瘦肉(50-100克)、鱼类(50-100克)来补充蛋白质;儿童则要根据年龄合理安排,保证蛋白质的充足供应以促进身体恢复。
肝脏疾病相关:如果是肝脏疾病引起,对于成年人,要积极治疗原发肝脏疾病,同时在饮食上注意优质蛋白的摄入,但需根据肝脏功能情况适当调整量,避免加重肝脏负担;对于儿童,由于其肝脏功能发育尚未完全成熟,更要谨慎处理,在医生指导下进行营养支持等相关处理。
肾脏疾病相关:若是肾脏疾病导致,成年人要遵循肾病饮食原则,控制蛋白质的摄入同时保证优质蛋白比例;儿童则要根据具体病情,在保证营养的基础上严格遵循儿科肾病饮食要求,比如适当限制蛋白质但又要满足生长发育需求。
就医检查与评估
及时就医进行相关检查,如血液生化检查(测定白蛋白水平等)、肝功能检查、肾功能检查等。通过这些检查明确低蛋白的具体原因及病情严重程度。对于不同年龄人群,检查的配合度可能不同,儿童可能需要家长协助配合各项检查操作,但要尽量安抚儿童情绪以保证检查顺利进行。
治疗原发病
针对不同的原发病进行治疗。如果是肾病综合征导致,成年人和儿童的治疗方案有所不同,成年人可能会用到免疫抑制剂等药物治疗,但具体药物使用需严格遵医嘱;儿童则要考虑其生长发育特点,选择相对更适合的治疗方案,以保护肾脏功能,减少蛋白丢失。如果是肝硬化导致,成年人要进行护肝、抗纤维化等治疗等。
水肿的对症处理
休息与体位:出现水肿时,无论是哪个年龄段的人群,都要适当休息,避免长时间站立或久坐。休息时可适当抬高水肿部位,比如下肢水肿时抬高下肢,有助于促进血液回流,减轻水肿。成年人可在休息时将下肢垫高15-30度;儿童也可采取类似的体位,如睡觉时用枕头适当垫高下肢。
饮食调整中的钠摄入:同时要注意饮食中钠的摄入,限制钠的摄入有助于减轻水肿。对于成年人,每天钠的摄入量一般建议不超过2-3克;儿童则根据年龄等因素适当限制,避免食用过咸的食物,如咸菜、腌制品等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童低蛋白水肿需要特别关注其生长发育情况,除了保证蛋白质等营养物质的摄入外,要定期监测身高、体重等生长指标,确保营养支持不影响正常生长。同时,在就医过程中要选择专业的儿科医生进行诊治,遵循儿科安全护理原则。
老年人:老年人出现低蛋白水肿时,要考虑其可能合并其他慢性疾病,在治疗低蛋白水肿的同时要兼顾其他疾病的治疗。例如,老年人可能同时有心血管疾病,在调整饮食和进行相关治疗时要注意对心血管功能的影响,避免因治疗低蛋白水肿而加重心血管负担等。