病情描述:全飞秒手术的后遗症
副主任医师 北京协和医院
全飞秒手术存在多种常见后遗症及相关情况,包括较常见的干眼(与年龄、生活方式有关)、少数患者可能出现的视力回退(与病史有关)、部分患者会有的夜间视力下降(与年龄有关)、极个别情况的角膜感染(与生活方式有关)以及部分患者出现的眩光和光晕(与个体差异有关)。
一、干眼
发生情况及原理:全飞秒手术会切断部分角膜神经纤维,影响泪液分泌,术后一段时间内较常见干眼症状,表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感等。研究显示,约有一定比例的患者在术后早期会出现不同程度的干眼,一般随着时间推移会逐渐改善,但部分患者可能会持续较长时间。
与年龄、生活方式的关系:年龄较大者相对更易出现干眼情况,因为其自身泪液分泌功能可能随年龄增长而逐渐减退;长期处于干燥环境、频繁使用电子设备等不良生活方式的人群,术后干眼症状可能更明显,因为这些因素本身就会加重眼睛的干涩状态,而全飞秒手术进一步影响泪液分泌后,会使干眼情况雪上加霜。
二、视力回退
发生情况及原理:虽然全飞秒手术效果相对稳定,但仍有少数患者可能出现视力回退现象,即术后一段时间视力较刚做完手术时有所下降。其机制可能与个体角膜的生物力学改变、角膜的修复反应等有关。例如,部分患者角膜在术后可能会有一定程度的再塑形,导致屈光度数出现小幅度的反弹。
与病史的关系:如果患者本身有一些可能影响角膜稳定性的病史,如圆锥角膜前期改变等,术后视力回退的风险可能会增加。有这类病史的患者在术前需要经过严格评估,以确定是否适合进行全飞秒手术。
三、夜间视力下降
发生情况及原理:一些患者在全飞秒手术后可能会出现夜间视力下降的情况,比如夜间开车时觉得视力不如从前清晰等。这可能与角膜切削后,角膜的光学特性在夜间光线较暗的情况下发生一定变化有关,使得患者的夜间视觉质量受到影响。
与年龄的关系:相对年轻的患者可能在这方面受影响相对较小,而年龄较大的患者,本身眼睛的调节等功能可能有所下降,再加上全飞秒手术对角膜的改变,夜间视力下降的情况可能会更明显一些。
四、角膜感染
发生情况及原理:虽然全飞秒手术是相对安全的手术,但仍存在极个别情况发生角膜感染。这主要是由于术后患者不注意眼部卫生,如用手揉眼等,导致细菌等病原体侵入角膜引起感染。一旦发生角膜感染,会出现眼睛红肿、疼痛、视力急剧下降等严重症状。
与生活方式的关系:生活方式不良,如术后不遵循医生嘱咐,长时间不注意眼部清洁、接触不洁净水源等,会增加角膜感染的风险。因此,术后患者需要严格遵循医生的眼部护理指导,保持眼部清洁。
五、眩光和光晕
发生情况及原理:部分患者在全飞秒手术后可能会出现眩光和光晕现象,即在光线较亮或有光源的情况下,感觉眼前有光斑、光晕等,影响视觉舒适度。这与角膜切削的形态、患者个体的眼部结构等有关,比如角膜切削后的形态不规则等可能导致光线在角膜表面的折射异常,从而出现眩光和光晕。
与个体差异的关系:不同个体对手术的反应存在差异,一些患者可能本身眼部的光学结构特点使得术后更容易出现眩光和光晕。比如角膜较薄或者角膜曲率异常的患者,相对来说出现这种情况的可能性会高一些。