什么是后天性心脏病

后天性心脏病是出生后因多种因素致心脏结构或功能异常的疾病，包括冠心病（因冠脉粥样硬化致心肌供血不足，有特定发病机制与临床表现）、风湿性心脏病（由链球菌感染引发自身免疫反应累及瓣膜，有相应表现）、高血压性心脏病（长期高血压致心脏后负荷增加，有其发病与临床表现）、肺源性心脏病（由肺相关病变致肺动脉高压及右心改变，有对应表现），诊断需结合多种检查，预防要保持健康生活方式、控制相关指标及定期检查。

常见类型及相关情况

冠心病：

发病机制：主要是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。年龄方面，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，一般40岁以上人群发病率逐渐升高；男性相对女性在更年期前发病率稍高，更年期后差距缩小。生活方式上，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化的发展，有高血压、糖尿病病史的人群，冠心病发病风险也会显著增加。

临床表现：典型症状为发作性胸痛，多在劳累、情绪激动时诱发，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

风湿性心脏病：

发病机制：是由于A组乙型溶血性链球菌感染后，引起的自身免疫反应累及心脏瓣膜。儿童及青少年时期易患链球菌感染，若未及时彻底治疗，就可能引发风湿性心脏病，女性发病与男性无明显显著性别差异，但不同年龄段均可发病。

临床表现：主要累及心脏瓣膜，如二尖瓣、主动脉瓣等，可出现瓣膜狭窄或关闭不全，表现为心悸、气短、乏力等，严重时可出现呼吸困难、水肿等症状。

高血压性心脏病：

发病机制：长期高血压使心脏后负荷增加，左心室逐渐肥厚、扩张。年龄越大，患高血压的概率越高，高血压病程越长，发生高血压性心脏病的风险越大；男性和女性在高血压的发病及发展为心脏病的过程中无本质性别差异，但有高血压家族史的人群患病风险更高，长期高盐饮食、精神压力大等也会加重病情发展。

临床表现：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现左心室肥厚、扩大，进而导致心力衰竭，表现为逐渐加重的呼吸困难、乏力等。

肺源性心脏病：

发病机制：多由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而导致右心室结构和功能改变。常见于慢性阻塞性肺疾病患者，年龄较大的慢性阻塞性肺疾病患者更易并发肺源性心脏病，男性和女性在这方面无显著性别差异，长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者发病风险明显增高。

临床表现：除原有肺部疾病的表现外，还可出现右心衰竭的症状，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。

诊断与预防要点

诊断：通常需要结合病史、症状、体格检查以及辅助检查，如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。心电图可发现心肌缺血、心律失常等改变；超声心动图能清晰显示心脏结构和功能情况；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

预防：保持健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食，减少高脂、高盐食物摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；积极控制血压、血糖、血脂等指标，对于有心血管疾病家族史等高危人群，更应定期进行心脏检查，以便早期发现和干预后天性心脏病。