如何检查男性性功能障碍

男性性功能障碍的评估需从病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查多方面进行。病史采集要关注年龄、生活方式、既往病史和用药史；体格检查包括一般检查和生殖器检查；实验室检查有血液的性激素、血糖血脂、肝肾功能及尿液检查；特殊检查涵盖阴茎勃起功能检测（夜间勃起监测、血流检测）、海绵体注射血管活性药物试验、神经电生理检查等，综合各方面情况明确病因以制定治疗方案，不同个体检查重点有别。

生活方式：包括吸烟、酗酒、作息是否规律、是否长期熬夜、运动量等。长期吸烟酗酒可能影响血管功能和内分泌，进而影响性功能；缺乏运动可能导致肥胖等问题，也与性功能障碍相关。需询问患者日常的生活方式习惯。

既往病史：如是否有糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病。这些疾病可能影响血管、神经等功能，从而引发性功能障碍。要仔细了解患者既往是否患有相关疾病及治疗情况。

用药史：某些药物可能影响性功能，如抗高血压药、抗抑郁药等。需询问患者正在服用或近期服用过的药物。

体格检查

一般检查：测量身高、体重、血压等，了解患者基本身体状况。肥胖可能与性功能障碍相关，高血压等也可能影响血液循环进而影响性功能。

生殖器检查：观察外生殖器的发育情况，如阴茎的大小、形态，睾丸的大小、质地等。检查是否有先天畸形、外伤等情况，例如阴茎硬结症可能影响阴茎勃起功能，睾丸发育不良可能影响性激素分泌。

实验室检查

血液检查

性激素检测：包括睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素等。性激素水平异常是导致男性性功能障碍的常见原因之一，例如睾酮水平降低可能引起性欲减退、勃起功能障碍等。

血糖、血脂检查：糖尿病可引起血管和神经病变，影响阴茎海绵体的血流和神经功能，导致性功能障碍；高血脂可能导致动脉粥样硬化，影响阴茎血流，引发勃起功能障碍。

肝肾功能检查：肝肾功能异常可能影响激素代谢和药物代谢等，间接影响性功能。

尿液检查：检查尿常规等，了解是否有泌尿系统感染等情况，泌尿系统感染可能影响性功能，如引起疼痛、焦虑等情绪问题进而影响性功能。

特殊检查

阴茎勃起功能检测

夜间阴茎勃起监测：通过特殊的监测设备，记录睡眠中阴茎勃起的次数、持续时间和硬度等情况，可区分是心理性还是器质性勃起功能障碍。例如，心理性勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起正常，而器质性者可能异常。

阴茎血流检测：包括彩色多普勒超声等，可评估阴茎动脉血流情况和静脉闭合功能。如阴茎动脉血流减少可能导致勃起功能障碍，静脉漏也会引起勃起功能障碍。

阴茎海绵体注射血管活性药物试验：通过向阴茎海绵体内注射血管活性药物，观察阴茎勃起情况，以评估阴茎海绵体的功能和血管反应性。

神经电生理检查：用于评估阴茎神经的功能，如阴茎背神经感觉诱发电位等检查，可了解神经传导情况，有助于诊断神经源性性功能障碍。

通过以上多方面的检查手段，综合评估男性性功能障碍的情况，明确病因，为制定针对性的治疗方案提供依据。不同年龄、生活方式、病史的男性在检查过程中可能需要重点关注不同的检查项目，医生需根据具体情况进行合理选择和判断。