小儿视网膜母细胞瘤怎么回事

小儿视网膜母细胞瘤是儿童常见眼内恶性肿瘤，多在3岁以下发病，与遗传或体细胞突变相关。临床表现有眼内期白瞳症等、青光眼期眼痛等、眼外期眼部红肿等。通过眼底、B超、CT、MRI等检查诊断，治疗有手术（眼球摘除、眶内容剜出）、化疗、放疗等，预后与分期、治疗有关，小儿治疗需注意营养、心理及定期随访。

临床表现

眼内期：患儿可能出现白瞳症，这是较常见的表现，家长可能发现孩子瞳孔区呈现白色反光；还可能有视力下降、斜视等情况，因为肿瘤影响了视网膜的正常功能和眼球的正常运动。

青光眼期：肿瘤生长导致眼内压升高，患儿会出现眼痛、眼红、流泪、眼睑痉挛等症状，眼球可能会逐渐增大，呈现“牛眼”外观。

眼外期：肿瘤向眼外侵犯，可引起眼部红肿、突出，向颅内等部位转移时会出现相应的症状，如头痛、呕吐等。

诊断方法

眼底检查：通过直接或间接眼底镜检查，可以发现视网膜上的肿瘤病灶，观察肿瘤的形态、位置等情况。

影像学检查：

B超检查：可以清晰显示眼内肿瘤的形态、大小、位置以及是否有钙化等情况，钙化灶在B超下表现为强回声光斑。

CT检查：能更准确地判断肿瘤的范围，有无向眶内、颅内侵犯等情况，可见肿瘤内的钙化影，钙化影表现为高密度影。

MRI检查：对于软组织的分辨力较高，有助于了解肿瘤与周围组织的关系，尤其是对颅内侵犯的评估更为准确。

治疗方式

手术治疗：

眼球摘除术：适用于肿瘤广泛侵犯眼球，无法保留视力和眼球的患儿，通过手术摘除眼球，防止肿瘤进一步转移。

眶内容剜出术：当肿瘤向眶外侵犯较严重时，需要进行眶内容剜出术，将眼眶内的肿瘤组织及周围组织一并切除。

化疗：

对于一些无法立即手术或需要缩小肿瘤体积以保留眼球的患儿，可采用化疗。通过全身或局部化疗药物的应用，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，常用的化疗药物有长春新碱、卡铂等。化疗可以使肿瘤缩小，为后续的手术等治疗创造条件。

放疗：

利用放射线杀死肿瘤细胞，对于控制肿瘤的生长有一定作用，但由于小儿处于生长发育阶段，放疗可能会对眼部周围的正常组织产生不良影响，如影响视力、导致放射性白内障等，所以需要严格掌握放疗的适应证和剂量。

预后情况

小儿视网膜母细胞瘤的预后与肿瘤的分期、治疗方法等有关。早期诊断并及时采取合理治疗的患儿，预后相对较好；如果发现较晚，出现转移等情况，预后则较差。总体来说，经过规范治疗，部分患儿可以保留生命，但视力等功能可能会受到不同程度的影响。

特殊人群注意事项（以小儿为例）

小儿身体处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别注意以下几点：

营养支持：由于疾病本身和治疗的影响，小儿的营养状况可能会受到影响，需要保证充足的营养摄入，尤其是富含蛋白质、维生素等的食物，以支持身体的恢复和生长发育。

心理关怀：小儿可能因为疾病和治疗过程产生恐惧、焦虑等心理问题，家长和医护人员需要给予充分的心理关怀，帮助患儿树立战胜疾病的信心。

定期随访：治疗后需要定期进行随访，监测肿瘤是否复发、眼部及全身的健康状况等，以便及时发现问题并采取相应的处理措施。