怎么治好持续性房颤

持续性房颤治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有控制心室率和转复维持窦性心律的药物，非药物治疗有电复律、导管消融治疗、左心耳封堵术；不同人群治疗有不同注意事项，老年患者需谨慎选药并密切监测，女性患者要考虑激素影响，特殊生活方式人群要调整生活方式，有病史人群要兼顾相关病史选药或治疗。

一、药物治疗

1.控制心室率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔等）可通过阻断β受体，减慢心率，适用于大多数持续性房颤患者，尤其伴有冠心病、心力衰竭等情况的患者，但哮喘患者需慎用；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫等）也可用于控制心室率，对伴有支气管哮喘的患者相对更安全，但可能会引起低血压等不良反应。

2.转复并维持窦性心律药物：Ⅰ类抗心律失常药物（如普罗帕酮等）可用于转复房颤并维持窦性心律，但有潜在致心律失常作用，尤其不适用于有器质性心脏病患者；Ⅲ类抗心律失常药物（如胺碘酮等）较为常用，其致心律失常风险相对较低，可用于多种器质性心脏病合并房颤的患者，但长期使用可能会有甲状腺、肺等不良反应。

二、非药物治疗

1.电复律：对于药物复律无效或伴有血流动力学不稳定的持续性房颤患者，可进行电复律。通过一定强度的电流电击心脏，使房颤转复为窦性心律。但电复律需要在专业设备和人员监护下进行，且有一定的复发风险。

2.导管消融治疗：对于药物治疗效果不佳或症状明显的持续性房颤患者，导管消融是一种有效的治疗方法。通过导管将能量传递到心脏特定部位，破坏异常电传导通路，从而达到消除房颤的目的。对于合适的患者，其成功率较高，但也存在一定的复发可能及手术相关并发症风险，如血管损伤、心脏穿孔等。

3.左心耳封堵术：对于有高卒中风险且不适合长期抗凝治疗或抗凝治疗有禁忌的持续性房颤患者，左心耳封堵术可降低卒中风险。左心耳是房颤时血栓形成的主要部位，封堵左心耳可减少血栓脱落进入体循环导致卒中的风险，但该手术也有一定的并发症发生率，如封堵器相关并发症等。

不同人群的注意事项

1.老年患者：老年持续性房颤患者常合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎。药物选择上要充分考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用，例如合并肾功能不全的患者使用某些经肾排泄的药物时需调整剂量。在非药物治疗方面，电复律等操作需更密切监测生命体征。

2.女性患者：女性持续性房颤患者在治疗中需考虑激素等因素对房颤的影响。在药物选择上，某些药物对女性的不良反应可能与男性不同，例如胺碘酮对女性甲状腺功能的影响可能需要更密切监测。

3.有特殊生活方式人群：对于长期大量饮酒的持续性房颤患者，需强调戒酒对病情控制的重要性。而对于经常进行高强度运动的患者，在房颤治疗过程中需调整运动强度，避免运动诱发房颤发作或加重病情。

4.有病史人群：对于已有心力衰竭病史的持续性房颤患者，在控制心室率和转复心律时需格外注意药物对心功能的影响，选择对心功能影响较小的药物或治疗方式。对于有明确冠心病病史的患者，药物选择要兼顾抗心律失常和改善心肌缺血等方面。