低压高不用愁,选对药来解烦忧!

低压高是舒张压持续升高常见于中青年与外周血管阻力增加等有关药物有ACEI适用于特定情况有干咳副作用ARB适用于不耐受ACEI干咳者CCB降压平稳适用多种人群利尿剂适用于特定患者需注意问题非药物干预含饮食低盐高钾运动适度每周有氧运动避免久坐体重管理控BMI戒烟限酒特殊人群中老年患者降压不宜过低优先长效药女性孕期优先非药物干预哺乳期需咨询医生合并基础病者按情况选药。

一、低压高的定义与特点

低压高指舒张压（DBP）持续升高，正常舒张压范围一般≤80mmHg，当舒张压≥90mmHg且收缩压（SBP）<140mmHg时即为单纯舒张期高血压，常见于中青年人群，与外周血管阻力增加等因素相关。

二、药物选择依据与常见药物类别

（一）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等情况的患者，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管降低血压，如依那普利等，但需注意部分患者可能出现干咳等副作用。

（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

对于不能耐受ACEI干咳副作用的患者适用，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用，如氯沙坦等，对糖脂代谢影响较小。

（三）钙通道阻滞剂（CCB）

降压效果平稳，可用于多种高血压人群，包括老年患者、单纯收缩期高血压或伴有心绞痛等情况，如氨氯地平等，其副作用相对较少，对代谢影响小。

（四）利尿剂

适用于盐敏感性高血压、老年高血压及合并心力衰竭的患者，通过排钠减少血容量降低血压，如氢氯噻嗪等，但长期使用需注意血钾异常等问题。

三、非药物干预措施

（一）饮食调整

采用低盐饮食，每日盐摄入量控制在6克以下，减少腌制食品、加工肉类等高盐食物摄入；增加钾摄入，多食用香蕉、菠菜、土豆等富含钾的食物，有助于促进钠排泄。

（二）适度运动

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可改善血管弹性，帮助控制体重及血压；避免久坐，每小时可起身活动5~10分钟。

（三）体重管理

将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，超重或肥胖者通过合理饮食与运动减轻体重，每减轻10kg体重，舒张压可下降5~20mmHg。

（四）戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮，加重血压升高，应严格戒烟；男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，避免过量饮酒导致血压波动。

四、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年低压高患者降压不宜过低，一般目标血压为收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHg，用药时需密切监测血压及药物不良反应，优先选择长效降压药物以维持血压平稳。

（二）女性患者

孕期女性出现低压高需谨慎用药，优先考虑非药物干预，如调整生活方式；哺乳期女性用药需咨询医生，选择对乳汁影响小的降压药物。

（三）合并基础病史患者

合并糖尿病的低压高患者，可首选ACEI或ARB类药物，这类药物有助于保护肾功能；合并肾病的患者选择降压药物时需兼顾肾功能保护，避免使用肾毒性强的药物。