冠心病的原因及症状

冠心病的原因包括年龄与性别（40岁以上中老年人多发，男性早于女性）、血脂异常（LDL-C升高等致粥样斑块形成）、高血压（损伤血管内皮促粥样硬化）、吸烟（损伤内皮等加速硬化）、糖尿病（糖代谢紊乱致动脉粥样硬化）、不健康生活方式（缺乏运动、不良饮食、精神紧张等增风险）；症状有典型的心绞痛（胸骨后压榨等痛，休息或含硝酸甘油缓解）、心肌梗死（痛更剧烈持久，伴多种严重并发症）及不典型症状（如上腹痛、牙痛等易被忽视，糖尿病患者可无明显胸痛）。

一、冠心病的原因

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其主要原因如下：

年龄与性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病早于女性，这与男性的生活方式、激素水平等因素有关，随着年龄增长，血管壁逐渐出现损伤等变化，增加了冠心病的发病风险。

血脂异常：血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯等血脂水平升高是重要危险因素。例如，LDL-C被称为“坏胆固醇”，它会沉积在血管壁内，逐渐形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血。大量研究表明，血脂异常人群患冠心病的概率明显高于血脂正常人群。

高血压：高血压患者的动脉壁承受的压力较大，容易损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积，进而引发动脉粥样硬化，使冠状动脉发生病变，增加冠心病的发病几率。长期高血压若不控制，会显著提升冠心病的发病风险。

吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进血小板聚集，影响血脂代谢，加速动脉粥样硬化的进程。吸烟量越大、吸烟年限越长，患冠心病的风险越高。

糖尿病：糖尿病患者体内的糖代谢紊乱，高血糖会损伤血管内皮细胞，同时还会引起脂质代谢异常，使得患者更容易发生动脉粥样硬化，进而增加冠心病的发病风险。糖尿病患者患冠心病的概率比非糖尿病患者高2-3倍。

不健康的生活方式：缺乏运动的人身体代谢能力下降，脂肪容易堆积；长期高热量、高脂肪、高盐饮食会导致肥胖、血脂异常等问题；长期精神紧张、压力过大也会通过神经内分泌系统影响血压、血脂等，增加冠心病的发病风险。

二、冠心病的症状

典型症状

心绞痛：最为常见，多表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体后，可放射至心前区、左上肢内侧等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，患者在剧烈运动、情绪激动后出现胸骨后压榨样疼痛，休息片刻后缓解。

心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，还可能出现心律失常、低血压、休克等严重并发症表现。

不典型症状：部分患者症状不典型，可以表现出上腹部疼痛、牙痛、颈部紧缩感等，容易被忽视或误诊。例如一些老年患者可能仅表现为上腹部不适，但实际是冠心病引起的牵涉痛；还有些患者可能以牙痛为首诊症状，却未考虑到是冠心病导致。另外，有些患者尤其是糖尿病患者可能没有明显胸痛症状，而是以心悸、胸闷等不典型表现为首发症状就诊，但最终被诊断为冠心病。