何谓低血蛋白

低血蛋白即低白蛋白血症是血清中白蛋白浓度低于正常范围，常见病因有蛋白质摄入不足、合成减少、丢失过多、分解代谢增强，轻度可能无明显特异性症状，中重度有水肿、全身症状等，老年人需注重均衡饮食等，儿童要保证蛋白质合理供给等，肝脏或肾脏疾病患者需针对原发疾病合理管理蛋白质摄入等。

一、低血蛋白的定义

低血蛋白即低白蛋白血症，是指血清中白蛋白浓度低于正常范围。正常成人血清白蛋白浓度通常在35-50g/L，当血清白蛋白水平低于35g/L时可界定为低白蛋白血症。

二、常见病因

蛋白质摄入不足：长期营养不良者，如节食减肥人群、素食主义者等，因饮食中蛋白质摄取量匮乏，会导致体内白蛋白合成原料不足；儿童若存在喂养不当，也可能出现蛋白质摄入不足情况，影响生长发育相关蛋白质合成。

蛋白质合成减少：肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝脏疾病如肝硬化、重型肝炎等会损害肝细胞功能，致使白蛋白合成能力下降。例如肝硬化患者，肝脏纤维组织增生，正常肝细胞大量被破坏，白蛋白合成量显著降低。

蛋白质丢失过多：肾病综合征患者会出现大量蛋白尿，尿液中丢失大量白蛋白，使血清白蛋白水平降低；肠道炎症性疾病，如克罗恩病等，可导致蛋白质从肠道丢失；烧伤患者由于皮肤屏障受损，蛋白质会通过创面渗出丢失。

蛋白质分解代谢增强：恶性肿瘤患者处于高代谢状态，机体蛋白质分解加速；严重创伤、感染患者，体内炎症反应会促使蛋白质分解代谢增强，从而导致白蛋白水平下降。

三、临床表现

轻度低白蛋白血症：可能无明显特异性症状，仅在实验室检查时发现白蛋白水平偏低，患者自身可能感觉稍许乏力，但不易被察觉。

中重度低白蛋白血症：会出现水肿症状，常见于下肢，表现为下肢凹陷性水肿，久站或久坐后水肿可能加重；也可出现眼睑水肿，晨起时较为明显。还会伴有全身症状，如乏力感明显加重、食欲减退、精神萎靡等，严重时可能影响脏器功能，出现胸腔积液、腹腔积液等情况，影响呼吸及消化功能等。

四、不同人群特点及应对

老年人：老年人消化吸收功能逐渐减退，蛋白质摄入后消化吸收效率降低，且部分老年人可能存在经济状况限制或饮食偏好等问题，更易发生蛋白质摄入不足。因此老年人需注重均衡饮食，可适当增加富含优质蛋白质食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，并定期监测血清白蛋白水平。

儿童：儿童处于生长发育关键时期，对蛋白质需求较高。若儿童存在蛋白质摄入不足或合成障碍，会影响身高增长、智力发育等。家长需保证儿童饮食中蛋白质的合理供给，对于患有影响蛋白质合成疾病的儿童，需积极治疗原发疾病并密切监测白蛋白水平，必要时在医生指导下进行营养支持。

肝脏或肾脏疾病患者：肝脏疾病患者需积极治疗肝脏原发疾病，同时注意蛋白质的合理摄入，避免过量蛋白质加重肝脏负担，但也需保证机体基本蛋白质需求；肾脏疾病患者，如肾病综合征患者，在治疗蛋白尿的同时，要注意蛋白质的补充方式，一般可适量摄入优质蛋白质，同时需遵循肾脏疾病的饮食管理原则，密切监测白蛋白及肾功能变化。