脂溢性和溢脂性有什么区别

脂溢性皮炎是发生于皮脂腺丰富部位的慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病其病因包括皮脂分泌过多、马拉色菌定植与感染、皮肤屏障功能受损及其他因素临床表现有好发部位及皮肤损害表现治疗包括一般治疗局部治疗系统治疗需综合个体因素进行综合管理和治疗。

病因方面

皮脂分泌过多：皮脂腺受雄激素调控，青春期后雄激素水平升高，会使皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出增多。例如，青少年由于体内激素变化，更容易出现脂溢性皮炎相关表现。

马拉色菌定植与感染：马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮损处的定植量显著增加，该菌可水解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。不同年龄、性别人群都可能因马拉色菌感染引发脂溢性皮炎，但免疫功能低下者等可能更易受影响。

皮肤屏障功能受损：皮肤屏障具有保湿、抵御外界刺激等作用，当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁、使用刺激性化妆品等，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，易诱发脂溢性皮炎。不同生活方式的人群，如经常熬夜、饮食不规律者皮肤屏障功能可能更易受损，从而增加患病风险。

其他因素：精神因素如紧张、焦虑等可影响神经内分泌系统，进而影响皮脂腺分泌；饮食习惯中高糖、高脂饮食可促进皮脂腺分泌皮脂；某些系统性疾病、遗传因素等也与脂溢性皮炎的发生有关。

临床表现方面

好发部位：多见于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟等）、胸部、背部等。不同年龄人群好发部位略有差异，婴幼儿脂溢性皮炎常发生在头皮、面部，而成人脂溢性皮炎头皮及躯干部位更为常见。男性和女性在好发部位上无明显性别差异，但不同性别可能因生理特点在严重程度等方面有一定不同表现。

皮肤损害表现：头皮部位可表现为头皮屑增多、头皮瘙痒，严重时可出现油腻性鳞屑性红斑，甚至有渗出、结痂；面部损害多为淡红色斑片，上覆油腻性鳞屑；胸部、背部等部位可见红斑、丘疹，上覆油腻性鳞屑。不同年龄人群临床表现轻重有所不同，婴幼儿脂溢性皮炎一般症状相对较轻，而成人病情可能更易反复且症状相对明显。

治疗方面

一般治疗：生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。不同年龄人群生活方式调整有所不同，儿童脂溢性皮炎需注意合理喂养，避免过度喂养导致油脂分泌异常；成人则要注意保持良好的作息和饮食习惯。

局部治疗：根据不同部位和皮损情况选择合适的药物，如头皮部位可使用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发剂；面部等部位可使用弱效糖皮质激素乳膏等，但要注意儿童使用时需选择安全性高、弱效的制剂，避免长期大面积使用导致不良反应。

系统治疗：对于病情较严重或外用药物治疗效果不佳者，可考虑系统用药，如口服抗组胺药物止痒等，但需注意药物对不同年龄人群的安全性，儿童应谨慎使用口服抗组胺药物，需在医生指导下选择合适的药物及剂量。

脂溢性皮炎需综合考虑个体的年龄、性别、生活方式等因素进行综合管理和治疗，以缓解症状、减少复发并提高生活质量。