病情描述:眼睛做激光手术有什么后遗症
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
干眼因激光手术切断角膜神经纤维致泪液分泌减少等,年龄偏大、长期干燥环境及电子设备使用者易出现,表现为干涩等可用人工泪液等缓解;视力回退因部分患者角膜薄等,青少年发育中、术后不合理用眼易致,表现为视力下降需评估再处理;角膜感染因手术操作不规范等,糖尿病患者、不注意眼部卫生者易发,表现为红肿痛等需抗感染治疗;眩光和光晕因手术改变角膜形态,切削范围大等易致,夜间暗光时明显,部分可减轻或戴特殊眼镜改善;圆锥角膜发生率低,特殊人群易患,遗传、术后揉眼外伤等可诱发,表现为视力散光进行性下降,早期用硬性接触镜,严重需移植。
发生机制:激光手术会切断角膜神经纤维,影响泪液分泌的神经反射,导致泪液分泌减少、泪膜稳定性下降,从而引发干眼。
影响因素:年龄偏大者泪液分泌功能本身较弱,术后更易出现干眼;长期处于干燥环境、使用电子设备较多的人群,术后干眼症状可能更明显。
表现及应对:患者会有眼睛干涩、异物感、烧灼感等症状。可使用人工泪液缓解症状,同时要注意避免长时间用眼,保持环境湿度适宜。
视力回退
发生机制:对于一些近视度数较高、角膜较薄的患者,术后随着年龄增长、用眼习惯改变等,可能出现近视度数再次增加,导致视力回退。
影响因素:青少年患者身体仍在发育,眼轴可能继续增长;术后不注意合理用眼,如长时间近距离用眼、过度用眼等,会增加视力回退的风险。
表现及应对:患者会感觉视力较术前有所下降。需要进行视力检查等评估,必要时可能需要再次验光配镜或考虑其他矫正方式。
角膜感染
发生机制:手术过程中如果操作不规范、术后眼部卫生不佳等,可能导致细菌、病毒等病原体感染角膜。
影响因素:糖尿病患者自身免疫力相对较低,术后角膜感染风险较高;术后用手揉眼、游泳等不注意眼部卫生的行为,会增加感染几率。
表现及应对:患者会出现眼睛红肿、疼痛、视力下降等症状。需要及时使用抗生素等药物进行抗感染治疗,严重时可能需要住院治疗。
眩光和光晕
发生机制:激光手术改变了角膜的形态,在夜间或暗光环境下,可能会出现眩光和光晕现象,影响夜间视力。
影响因素:手术切削的角膜范围较大、个性化切削参数设置不当等可能增加眩光和光晕发生的概率;近视度数较高的患者相对更易出现此类情况。
表现及应对:患者在夜间开车、光线较暗时会感觉看东西有眩光或光晕。一般随着时间推移部分患者症状会有所减轻,症状明显者可考虑通过佩戴特殊眼镜等方式改善。
圆锥角膜
发生机制:虽然发生率较低,但对于某些特殊人群,如本身角膜较薄、术后角膜进行性变薄,可能发展为圆锥角膜。
影响因素:遗传因素可能增加圆锥角膜的发生风险;术后过度揉眼、眼部受到外伤等也可能诱发圆锥角膜。
表现及应对:患者会出现视力进行性下降、散光度数进行性增加等。需要通过角膜地形图等检查早期发现,轻度者可佩戴硬性透气性角膜接触镜,严重者可能需要进行角膜移植手术。