病情描述:全飞秒手术副作用
副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
全飞秒手术存在多种常见副作用,包括干眼相关(影响泪膜致干眼,年龄大或长期戴隐形眼镜者更易出现)、视力相关(有视力回退风险,高度近视者更高,还可能有夜间视力下降、眩光等)、角膜相关(有角膜感染可能,与无菌操作及眼部卫生等有关,也可能出现角膜层间碎屑,眼部炎症者风险高),少数患者有眼部疼痛、视物模糊等,孕期或哺乳期女性手术需谨慎评估。
一、干眼相关副作用
全飞秒手术会对角膜表面的神经纤维造成一定损伤,影响泪膜的稳定性,导致干眼症状较为常见。据相关研究显示,术后一段时间内约有一定比例的患者会出现不同程度的干眼表现,如眼睛干涩、异物感、畏光等。对于年龄较大的人群,本身泪液分泌功能可能相对较弱,术后干眼症状可能更易出现且恢复相对较慢;而年轻人群如果本身有长期佩戴隐形眼镜等影响泪膜的生活方式,术后干眼情况也可能相对明显。
二、视力相关副作用
1.视力回退
全飞秒手术后存在一定概率出现视力回退现象。这可能与个体的角膜修复情况、眼轴变化等因素有关。如果患者本身眼轴有一定程度的变化或者角膜愈合过程中出现一些不利于维持稳定视力的情况,就可能导致术后视力较预期有所下降。对于有高度近视病史的患者,相对来说视力回退的风险可能会高于一般近视患者,因为高度近视本身眼部结构就存在一定特殊性。
2.夜间视力问题
部分患者在全飞秒手术后可能会出现夜间视力下降、眩光等情况,比如在夜间开车时可能会感觉灯光周围有光晕等。这主要是因为手术改变了角膜的形态,影响了光线的折射等。对于从事对夜间视力要求较高职业的人群,如飞行员等,术后出现夜间视力问题可能会带来较大影响,需要在术前充分评估自身情况以及术后可能出现的这类副作用风险。
三、角膜相关副作用
1.角膜感染
虽然全飞秒手术是相对较为安全的手术,但仍存在极少量患者出现角膜感染的情况。这与手术过程中的无菌操作是否严格、患者术后眼部卫生维护情况等有关。如果患者术后不注意眼部卫生,用手揉眼等,就增加了角膜感染的风险。对于有眼部既往感染病史或者免疫力相对较低的人群,如糖尿病患者等,术后角膜感染的风险可能会相对升高,需要更加严格地遵循术后眼部护理要求。
2.角膜层间碎屑
在全飞秒手术过程中,有可能出现角膜层间碎屑的情况,虽然发生概率较低,但如果出现可能会影响视力恢复等。不同年龄、不同眼部基础状况的患者出现角膜层间碎屑的风险可能并无明显差异,但如果患者存在眼部炎症等情况,可能会增加出现这种情况的可能性。
四、其他可能副作用
少数患者可能会出现眼部疼痛、视物模糊等情况,但一般在术后短期内会逐渐缓解。对于女性患者,如果处于孕期或哺乳期,进行全飞秒手术需要更加谨慎评估,因为孕期和哺乳期女性身体处于特殊生理状态,手术带来的应激等可能会对身体产生一定影响,需要在医生充分评估后再决定是否进行手术以及术后的相关护理等。