近视眼矫正手术怎么做

术前需进行视力、眼压、验光、角膜地形图、眼底等检查，手术方式有准分子激光、半飞秒（需用飞秒制瓣后准分子切削再复位瓣）、全飞秒（全程飞秒制透镜取出），半飞秒手术过程包含术前准备、制角膜瓣、切削角膜基质层、复位角膜瓣，术后要遵医嘱用药、注意用眼及眼部卫生、定期复查，特殊人群中未成年人眼部发育未稳一般不建议手术，孕妇因激素等因素通常不建议，眼部疾病患者需先控病再评估，长期戴隐形眼镜者要停戴合适时长后再检查。

一、术前检查

1.视力检查：包括裸眼视力和矫正视力，了解近视的严重程度。

2.眼压检查：排查青光眼等眼压异常相关疾病，眼压正常是手术的基本条件之一。

3.验光检查：精确测定近视、散光等屈光度数，明确屈光状态。

4.角膜地形图检查：评估角膜的形态、厚度等情况，判断角膜是否适合手术及选择合适的手术方式。

5.眼底检查：查看视网膜、视神经等眼底结构是否正常，排除眼底病变影响手术效果或术后恢复的情况。

二、手术方式选择

1.准分子激光手术：利用准分子激光切削角膜表层或基质层，改变角膜曲率以矫正近视。适用于近视度数相对稳定、角膜厚度合适的人群。

2.飞秒激光手术

半飞秒激光手术：需先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，最后复位角膜瓣。精准度较高，适应范围较广。

全飞秒激光手术：全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出，无需制作角膜瓣。切口小、恢复快，但对近视度数有一定限制。

三、手术过程（以半飞秒为例）

1.术前准备：患者平卧于手术台，消毒眼部周围皮肤，滴入表面麻醉剂。

2.制作角膜瓣：飞秒激光设备按照设定参数制作角膜瓣，掀开角膜瓣后暴露角膜基质层。

3.切削角膜基质层：准分子激光设备根据术前设计的切削方案，对角膜基质层进行精准切削，以矫正近视度数。

4.复位角膜瓣：将掀开的角膜瓣复位，使其贴合原位。

四、术后注意事项

1.用药：遵医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染、减轻炎症反应。

2.用眼：术后短期内避免长时间用眼，如看书、看手机、电脑等，让眼睛充分休息。

3.眼部卫生：保持眼部清洁，避免污水进入眼内，防止感染。

4.定期复查：按照医嘱定期复查，监测视力恢复情况、眼压及眼部结构变化等。

五、特殊人群注意事项

1.未成年人：眼部仍处于发育阶段，近视度数可能不稳定，一般不建议行近视眼矫正手术，待眼部发育成熟且近视度数稳定后再评估。

2.孕妇：孕期体内激素变化可能影响眼部状态，且术后用药可能对胎儿产生影响，通常不建议孕期行近视眼矫正手术。

3.眼部疾病患者：如有角膜炎、青光眼、严重干眼症等眼部疾病，需先积极治疗相关疾病，病情控制稳定后再由医生评估是否可手术。

4.长期戴隐形眼镜者：需停戴软性隐形眼镜1周以上、硬性透气性隐形眼镜3周以上后再进行术前检查，以免影响检查结果的准确性。