什么是近视激光手术

近视激光手术利用激光技术改变角膜曲率矫正近视，原理是特定波长激光重塑角膜前表面形态改变屈光力，常见术式准分子激光原位角膜磨镶术需制瓣后切削基质层、全飞秒激光手术直接切削取出透镜，适用人群为年龄18-50周岁且近两年近视度数稳定、角膜厚度合适、眼部无严重病变及全身健康良好者，禁忌人群有眼部严重疾病、全身自身免疫性疾病等，术前需全面眼部检查并停戴隐形眼镜，术后要遵医嘱用药、避免用眼过度及定期复查，儿童不建议、眼部疾病史人群需评估、孕期哺乳期女性一般不建议。

一、定义

近视激光手术是利用激光技术改变角膜的曲率，从而矫正近视的一类屈光手术，通过切削角膜组织调整屈光状态，使光线能够准确聚焦在视网膜上，达到清晰视物的目的。

二、原理

通过特定波长的激光精准作用于角膜组织，重塑角膜前表面的形态，改变角膜的屈光力。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），需制作角膜瓣后，用准分子激光切削角膜基质层；全飞秒激光手术（SMILE）则直接用飞秒激光在角膜内切削出一个透镜并取出，避免制作角膜瓣。

三、常见术式

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：先制作角膜瓣，掀开瓣后用准分子激光切削角膜基质层，矫正近视范围较广，适应度数通常为1200度以内近视、600度以内散光。

2.全飞秒激光手术（SMILE）：无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜内切削出透镜并取出，切口小、恢复快，适应度数一般在1000度以内近视、500度以内散光。

四、适用人群

1.年龄一般在18~50周岁，且近两年近视度数稳定（每年变化不超过50度）。

2.角膜厚度合适，眼部无严重病变（如圆锥角膜、青光眼等），全身健康状况良好。

五、禁忌人群

1.眼部患有严重疾病，如圆锥角膜、活动性眼部炎症（如角膜炎、结膜炎）、青光眼等。

2.全身患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等）、孕妇或哺乳期女性等。

六、术前注意事项

1.术前需进行全面眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度等多项检查，评估是否适合手术。

2.术前1~2周需停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜一般需停戴1周以上，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3周以上。

七、术后注意事项

1.术后需遵医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染和减轻炎症反应。

2.术后短期内避免用眼过度，注意休息，避免揉眼、游泳等，防止眼部感染。

3.定期复查，监测视力恢复情况及眼部健康状况。

八、特殊人群提示

1.儿童：因眼球仍在发育阶段，近视激光手术不建议用于低龄儿童，需待眼部发育相对稳定后再考虑。

2.眼部疾病史人群：有眼部疾病史者需提前告知医生，经详细评估后再决定是否适合手术，如存在圆锥角膜家族史等情况需谨慎。

3.孕期哺乳期女性：由于激素水平变化可能影响眼部状态，孕期及哺乳期一般不建议进行近视激光手术。