阳痿是什么

阳痿是阴茎持续或反复不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活的病症，病因有心理性及器质性，器质性包括血管性、神经性、内分泌性、阴茎本身因素，临床表现为阴茎不能勃起、勃起不坚硬或持续时间短，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查（含血液尿液检查）及特殊检查（夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体血流检测）来进行。

一、定义

阳痿即阴茎勃起功能障碍（ED），是指男性持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活的病症。

二、病因分类

（一）心理性因素

因心理压力、焦虑、抑郁、夫妻关系不和谐等致阳痿。不同年龄段影响有别，年轻人或因工作、首次性经历等，中老年人群或因自身性能力担忧；男性相对女性，生活方式中长期熬夜、缺乏运动等可加重心理因素影响；有抑郁病史者风险高。

（二）器质性因素

1.血管性因素：阴茎海绵体动脉粥样硬化致血管腔狭窄、血流减少；糖尿病患者高血糖损伤血管内皮细胞，引发血管性阳痿，其血管病变广泛。

2.神经性因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、外周神经损伤（如盆腔手术、外伤累及神经）致神经传导通路受影响。老年人或因中枢神经系统退行性变，中青年人群或因外伤、手术等；男性与女性差异在神经损伤部位及原因，有中枢神经系统疾病病史者风险增加。

3.内分泌因素：雄激素缺乏、甲状腺功能异常、垂体疾病等致阳痿。老年男性随年龄增长雄激素分泌减少可致雄激素缺乏性阳痿；甲状腺功能亢进或减退影响内分泌平衡；有垂体瘤等垂体疾病者可因激素分泌异常致阳痿。

4.阴茎本身因素：阴茎硬结症致阴茎弯曲、疼痛及勃起障碍；阴茎白膜损伤等也可引发阳痿。

三、临床表现

主要表现为阴茎不能勃起、勃起不坚硬或勃起持续时间短，无法完成满意性生活，个体表现程度有异，有的偶尔出现，有的持续性发作。

四、诊断方法

（一）病史采集

询问性生活、患病、手术、用药等情况，了解勃起功能障碍发生时间、起病急缓、病情进展及伴随症状等，如是否有糖尿病病史、是否接受过盆腔手术等。

（二）体格检查

包括生殖系统及全身性检查，检查阴茎外观、睾丸大小质地等，以及神经系统、心血管系统等情况，如检查阴茎有无畸形、硬结，触摸睾丸判断发育情况。

（三）实验室检查

1.血液检查：检测性激素、血糖、血脂、甲状腺功能等，如测睾酮水平判断是否雄激素缺乏，血糖、血脂检测助发现相关疾病。

2.尿液检查：排查泌尿系统感染等，辅助判断病因。

（四）特殊检查

1.夜间阴茎勃起监测：监测睡眠中阴茎勃起情况，区分心理性与器质性阳痿，夜间有正常勃起多为心理性，异常或无勃起提示器质性病变。

2.阴茎海绵体血流检测：通过彩色多普勒超声等检测阴茎海绵体动脉血流速度、血流量等，评估血管功能。