病情描述:小孩弱视怎么形成的
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
小孩弱视的形成受遗传因素、屈光不正(包括远视性、近视性屈光不正及散光)、斜视、视觉剥夺(如先天性白内障、严重上睑下垂)等因素影响,遗传使小孩患弱视风险增加,屈光不正致视网膜成像不清影响视觉发育,斜视使大脑抑制一只眼视觉输入致其发育受阻,视觉剥夺使视网膜得不到充足视觉刺激引发弱视。
一、遗传因素
遗传在小孩弱视的形成中起到一定作用。如果家族中有弱视、近视、远视、散光等眼部相关疾病的遗传史,那么小孩患弱视的风险可能会增加。研究表明,某些与眼部发育相关的基因异常可能通过遗传传递给下一代,影响眼部的正常结构和功能发育,从而导致弱视的发生。例如,一些常染色体显性或隐性遗传的眼部疾病相关基因缺陷,可能干扰眼球的正常生长、屈光系统的发育等,使得小孩更容易出现弱视情况。
二、屈光不正
1.远视性屈光不正
当小孩存在高度远视时,会影响视网膜上清晰图像的形成。由于远视眼的眼球前后径较短,光线聚焦在视网膜后方,视网膜上得到的是模糊的图像,长期处于这种模糊视觉刺激下,视网膜不能进行正常的视觉发育,就容易引发弱视。例如,一个小孩验光检查发现有+5.00D以上的远视,若没有及时矫正,随着年龄增长,就较易出现弱视。
2.近视性屈光不正
虽然相对远视性屈光不正引发弱视的情况可能稍弱,但如果小孩存在高度近视且没有得到有效矫正,也可能导致弱视。因为近视时眼球前后径过长,光线聚焦在视网膜前方,同样会使视网膜上的成像模糊,影响视觉发育过程,进而增加弱视发生的可能性。
3.散光
不规则散光或者较大度数的规则散光也会造成视网膜成像不清。散光会使光线不能均匀地聚焦在视网膜上,导致视觉信号传递到大脑时是模糊的,长期如此会阻碍视觉系统的正常发育,从而引发弱视。比如,散光度数超过100度且没有进行矫正的小孩,发生弱视的风险相对较高。
三、斜视
斜视是指两眼不能同时注视目标,当小孩发生斜视时,双眼的视轴不一致,大脑会接收到来自两眼的不同图像,为了避免这种双重影像带来的不适,大脑会抑制其中一只眼的视觉输入,被抑制的那只眼由于长期得不到有效的视觉刺激,其视觉发育就会受到阻碍,进而引发弱视。例如,内斜视的小孩,较多会出现弱视情况,因为大脑更倾向于使用正常眼的视觉信息,而抑制了斜视眼的视觉功能,使得斜视眼的视觉发育滞后。
四、视觉剥夺
在小孩成长过程中,如果存在一些影响光线正常进入眼内并刺激视网膜的情况,也可能导致弱视。比如,先天性白内障,晶状体混浊会阻挡光线到达视网膜,使视网膜无法得到充足的视觉刺激,影响视觉发育;还有上睑下垂较为严重时,下垂的眼睑遮盖住部分或全部瞳孔,阻碍了光线进入眼内,同样会造成视网膜得不到有效的视觉刺激,从而引发弱视。