低压高不吃药能降下来吗

低压高分为轻度可通过严格限盐、增钾食物摄入、控体重、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等生活方式干预尝试降低，中重度达或超90mmHg时多需在生活方式干预基础上联合药物治疗，老年人降压需谨慎控制在合适范围且选对脏器灌注影响小的药，孕妇先非药物干预，血压高明显或生活方式干预无效时在医生评估下用对胎儿影响小的药，有基础病人群控压要综合基础病治疗需求由多学科制定个性化方案。

一、轻度低压高可通过生活方式干预尝试降低

对于舒张压（低压）轻度升高，即低于90mmHg但高于正常范围的情况，通过严格遵循健康生活方式有可能使血压下降。首先饮食方面需严格限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应控制在5克以内，同时增加富含钾的食物摄入，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出从而辅助降压；其次要积极控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2范围内，过重或肥胖会加重血管负担导致低压升高；适量运动也至关重要，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可改善血管弹性及心肺功能进而帮助控制血压；此外还要戒烟限酒，吸烟酗酒会损害血管内皮功能，不利于血压控制，保持心理平衡，长期精神紧张会使交感神经兴奋，促使血压升高，通过舒缓压力的方式如冥想、瑜伽等可辅助血压管理。

二、中重度低压高多需结合药物治疗

当舒张压达到或超过90mmHg时，单纯依靠生活方式干预往往难以使血压恢复正常范围，通常需要在生活方式干预的基础上联合药物治疗。因为长期升高的舒张压会增加心脑血管疾病的发生风险，如引发冠心病、脑出血等，此时需根据患者具体情况选择合适的降压药物，常见的有ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等药物，但具体用药需由医生根据患者整体状况来决定，患者不可自行随意用药。

三、不同人群低压高的特殊情况需关注

1.老年人：老年人低压高时降压需更加谨慎，一般建议将舒张压控制在90mmHg左右即可，不宜过低，因为老年人血管弹性下降，过低的舒张压可能影响心脑等重要脏器的血液灌注，在进行生活方式干预及药物选择时要充分考虑其血管特点，优先选择对脏器灌注影响较小的药物。

2.孕妇：孕妇出现低压高情况时，首先以非药物干预为主，如通过调整饮食、适当休息等方式尝试控制血压，但如果血压升高较明显或通过生活方式干预无法控制时，需在医生严格评估下谨慎使用对胎儿影响较小的降压药物，因为孕期用药需权衡母儿双方的风险。

3.有基础病人群：如合并糖尿病、肾病等基础病的患者出现低压高时，在控制血压过程中要综合考虑基础病的治疗需求，例如合并糖尿病的患者在选择降压药物时要考虑对血糖的影响等，需由多学科医生共同制定个性化的血压管理方案。