家长应该如何判断儿童近视

要关注儿童近视情况，可通过观察日常表现如看远模糊、频繁揉眼，进行视力检查包括视力表检测和散瞳验光，关注用眼习惯与环境如近距离用眼和光线环境，定期眼部检查包括间隔时间和检查项目，对于有家族近视史的高危儿童及特殊健康状况儿童需特殊对待。

频繁揉眼：孩子总是不自觉地揉眼睛，可能是因为近视造成视物不清，通过揉眼试图改善视力，但这并不能真正解决问题，需要引起家长重视。

进行视力检查

视力表检测：对于3岁以上儿童，可以使用标准视力表进行检测。在明亮的环境下，让儿童分别遮盖一只眼睛，用规范的视力检查方法测试其视力。如果儿童的视力低于同年龄段正常视力范围，比如3岁儿童正常视力应达到0.5-0.6，4-5岁儿童正常视力在0.6-0.8，6岁及以上儿童正常视力应达到1.0及以上，就需要进一步排查是否近视。

散瞳验光：对于6岁以下尤其是调节力较强的儿童，散瞳验光是判断是否近视的重要方法。散瞳可以放松睫状肌，消除睫状肌痉挛引起的假性近视，准确测量屈光状态。通常使用阿托品眼膏进行散瞳，散瞳期间儿童会出现畏光、视物模糊等现象，一般在散瞳后2-3周恢复正常，在此期间要避免强光刺激儿童眼睛。

关注用眼习惯与环境

近距离用眼情况：了解儿童近距离用眼的时长和姿势，长时间近距离用眼，如连续看书、写字超过30-40分钟，或者看书、写字时眼睛与书本距离过近（小于33厘米），都可能增加近视发生风险。同时，还要观察儿童是否有不良的用眼姿势，如躺着看书、歪头写字等。

光线环境：检查儿童学习和生活的光线环境，过强或过弱的光线都不利于儿童视力健康。例如，看书时灯光应从左侧或左前方照射，避免眩光和阴影，光线亮度应适中，一般维持在50-100勒克斯为宜。

定期眼部检查

间隔时间：建议家长定期带儿童进行眼部检查，3岁左右可进行首次全面眼部检查，之后每半年到一年检查一次。通过定期检查可以及时发现儿童视力的变化情况，以便早期干预和处理。

检查项目：除了视力检查外，还应包括眼轴长度测量、眼压检查等。眼轴长度是判断近视发展的重要指标，正常情况下，儿童眼轴长度会随着年龄增长而增加，但如果眼轴增长过快，就可能提示近视进展风险较高。眼压检查则可以排除青光眼等眼部疾病对视力的影响。

特殊人群方面，对于有家族近视史的儿童，属于近视高危人群，家长更要密切关注其视力情况，比普通儿童更频繁地进行眼部检查，且在日常生活中严格控制其近距离用眼时间和改善用眼环境，因为遗传因素会增加儿童近视的发生概率。对于早产儿等特殊健康状况的儿童，在进行视力检查时要更加谨慎，遵循专业医生的指导，因为其眼部发育可能存在一定特殊性。