左束支传导阻滞是什么意思

左束支传导阻滞是心脏电传导系统异常情况，心脏电信号从右心室传向左心室过程受阻。其解剖基础是心脏传导系统，分为完全性和不完全性，完全性QRS波群时限大于0.12秒等，不完全性QRS波群时限小于0.12秒但有特征；可能病因有年龄、基础疾病（如冠心病等）、生活方式（长期吸烟等）、病史（心脏手术史等），本身可能无症状，由严重基础病引起会有原发病表现，发现后需评估心脏情况明确病因采取措施

1.解剖与传导基础

心脏的传导系统包括窦房结、房室结、希氏束、左右束支以及浦肯野纤维等。正常情况下，窦房结产生的电信号通过房室结、希氏束传导至左右束支，然后快速传递到浦肯野纤维，引起心室肌的兴奋收缩。左束支又分为左前分支和左后分支等，左束支传导阻滞主要是指左束支的电传导出现延迟或阻滞。

2.分类及特点

完全性左束支传导阻滞：心电图上表现为QRS波群时限通常大于0.12秒，V5、V6导联呈宽大、平顶或有切迹的R波，I导联常呈宽大R波，ST-T段与QRS波群主波方向相反。完全性左束支传导阻滞意味着左束支的传导完全中断，电信号只能通过其他途径缓慢传导至左心室。

不完全性左束支传导阻滞：QRS波群时限小于0.12秒，但形态仍具有左束支传导阻滞的一些特征，如V5、V6导联R波增宽、有切迹等。不完全性左束支传导阻滞时，左束支的传导只是部分受阻。

3.可能的病因及影响因素

年龄与基础疾病：老年人相对更易出现左束支传导阻滞，可能与心脏传导系统的老化有关。一些基础疾病也可能导致，如冠心病（冠状动脉粥样硬化使得心肌供血不足，影响传导系统功能）、心肌病（心肌的病变影响电传导）、高血压性心脏病（长期高血压导致心脏结构和功能改变，进而影响传导）等。对于儿童来说，左束支传导阻滞相对较少见，若出现可能与先天性心脏结构异常等相关。

生活方式影响：长期吸烟、大量饮酒、过度劳累等不良生活方式可能会增加心脏负担，对于本身心脏传导系统有一定基础问题的人，可能会诱发或加重左束支传导阻滞。但一般生活方式因素更多是作为辅助因素影响，主要还是基础心脏疾病等起关键作用。

病史相关：有心脏手术史、心肌炎病史等的患者，心脏传导系统可能受到损伤，从而增加左束支传导阻滞的发生风险。例如，曾经患过较严重心肌炎的患者，心肌细胞受损，电传导功能可能出现异常。

左束支传导阻滞本身可能没有明显症状，但如果是由严重基础疾病引起，可能会伴有原发病的相关表现，如冠心病患者可能有胸痛等症状。一旦发现左束支传导阻滞，需要进一步评估患者的整体心脏情况，明确病因，以便采取相应的治疗和监测措施。