病情描述:白内障手术有风险吗
主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
白内障手术是治疗白内障的常用有效方法,虽技术成熟风险较低,但仍有术中、术后早期和远期等常见风险,如术中可能眼内炎、晶状体脱位或后囊膜破裂;术后早期有感染、前房出血、黄斑水肿;术后远期有后发性白内障、散光等,术前医生会全面评估,患者要与医生充分沟通并配合术前术后护理。
术中风险:
眼内炎:虽然发生概率较低,但一旦发生会严重影响视力,甚至导致失明。这是因为手术过程中可能有细菌等病原体进入眼内引发感染。在有全身感染病灶(如呼吸道感染等)、眼部有炎症(如结膜炎等)的情况下,发生眼内炎的风险可能会增加。对于老年患者,由于机体免疫力相对较低,也可能相对更容易出现这种情况。
晶状体脱位或后囊膜破裂:手术中操作不当可能导致晶状体脱位或者后囊膜破裂,这可能会影响手术的顺利进行以及术后视力的恢复。比如手术医生操作经验不足、患者眼部解剖结构特殊等情况都可能增加这种风险。对于一些合并有眼部其他疾病(如高度近视等)的患者,后囊膜破裂的风险相对更高。
术后早期风险:
感染:术后眼部可能发生感染,表现为眼痛、眼红、视力下降等。患者如果在术后不注意眼部卫生,如用手揉眼等,会增加感染的风险。糖尿病患者由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,术后发生感染的风险比一般人要高。
前房出血:手术过程中或者术后可能出现前房出血,少量出血可能会自行吸收,但大量出血可能需要进一步处理。高血压患者如果血压控制不稳定,在术后血压波动较大时,容易出现前房出血。
黄斑水肿:部分患者术后可能出现黄斑水肿,导致视力下降。对于患有糖尿病视网膜病变等基础疾病的患者,术后发生黄斑水肿的风险相对较高。
术后远期风险:
后发性白内障:这是比较常见的远期风险,表现为白内障术后一段时间再次出现视力下降。虽然可以通过激光治疗改善,但给患者带来一定的不便。随着年龄增长,发生后发性白内障的概率可能会增加,而且如果患者本身有某些遗传因素等,也可能影响后发性白内障的发生风险。
散光:术后可能出现散光,影响视力。患者的眼部本身的散光情况、手术方式的选择以及手术操作等因素都可能与术后散光的发生有关。对于术前散光较明显的患者,术后散光的控制相对更具挑战性。
总体而言,现代白内障手术技术已经比较成熟,手术风险相对较低。在手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括眼部检查以及全身健康状况评估等,以尽量降低手术风险。患者也应该在手术前与医生充分沟通,了解手术的相关风险以及自己的眼部和全身情况对手术风险的影响,积极配合医生进行术前准备和术后护理。