病情描述:青光眼是由什么原因引起的呢
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压升高是主要危险因素,其发病与遗传因素、眼部解剖结构异常、全身性疾病、年龄性别因素、生活方式因素等相关,如先天性青光眼有遗传倾向,闭角型青光眼与浅前房等解剖结构异常有关,糖尿病等全身性疾病、年龄增长、高度近视及暗环境用眼等均影响青光眼发病。
遗传因素在青光眼发病中的作用
遗传因素在青光眼发病中占有重要地位。研究表明,某些类型的青光眼具有明显的遗传倾向。比如先天性青光眼,约10%~15%的先天性青光眼患者存在明确的基因异常,遗传方式可能为常染色体隐性遗传或显性遗传等。如果家族中有青光眼患者,那么其他家庭成员患青光眼的风险会显著增加。例如,父母一方患有原发性开角型青光眼,其子女患青光眼的概率比正常人群高数倍。
眼部解剖结构异常相关的青光眼病因
闭角型青光眼:与眼部解剖结构密切相关。比如浅前房、窄房角等解剖结构异常的人群,容易发生闭角型青光眼。在情绪激动、暗室停留过久等情况下,瞳孔会扩大,周边虹膜就会阻塞房角,导致房水排出急剧减少,眼压突然升高,从而引发急性闭角型青光眼发作。这种解剖结构异常在亚洲人群中相对更为常见,可能与亚洲人的眼球前段结构特点有关。
先天性青光眼:胚胎发育时期,眼球前房角发育异常,导致房水排出通道先天畸形,使得胎儿出生后眼压升高,进而引起眼球增大等一系列青光眼表现。
其他相关因素
全身性疾病:一些全身性疾病也可能与青光眼的发生有关。例如,糖尿病患者发生青光眼的概率比非糖尿病患者高。糖尿病可引起眼部血管病变,影响视网膜和视神经的血液供应,进而参与青光眼的病理过程。高血压患者眼压波动相对较大,也可能增加青光眼的发病风险,因为血压的波动会影响眼部的血液循环,对眼压产生影响。
年龄和性别因素:随着年龄的增长,青光眼的发病风险逐渐增加。老年人晶状体增大,眼内空间相对变小,房角变窄,更容易发生房角关闭,导致眼压升高。在性别方面,原发性闭角型青光眼女性发病率高于男性,可能与女性的生理结构特点以及内分泌等因素有关;而原发性开角型青光眼在男性和女性中的发病比例相对较为接近,但男性患者可能病情进展相对更快。
生活方式因素:长期高度近视的人群也是青光眼的高危人群之一,高度近视会导致眼球的结构发生改变,影响房水的正常流通。此外,长时间在暗环境中工作或娱乐,如经常熬夜、在昏暗环境下看手机等,会使瞳孔长时间处于扩大状态,增加闭角型青光眼的发作风险。