心脏搭桥手术会引起什么并发症

心脏搭桥手术存在多种常见并发症，包括与出血相关（受自身凝血功能、手术操作等影响）、与感染相关（和手术创伤、自身免疫力等有关）、与心肌梗死相关（血管桥通畅情况是关键，吸烟、高血压等有影响）、与肾功能损害相关（与术中药物、缺血再灌注损伤等有关，老年及术前有慢性肾功能不全者易出现）、与脑梗死相关（与术中栓子脱落等有关，房颤患者、高龄者风险高）。

1.出血

发生情况：心脏搭桥手术过程中或术后可能出现出血现象。手术中血管吻合部位等可能有出血情况，术后引流管也可能引流出较多血液。

影响因素：患者自身凝血功能、手术操作精细程度等有关。例如，有凝血功能障碍的患者相对更容易出现出血并发症。对于老年患者，身体机能下降，凝血等生理功能可能不如年轻人，也可能增加出血风险。

2.感染

发生情况：包括切口感染、肺部感染等。切口感染表现为手术切口红肿、疼痛、有分泌物等；肺部感染则可能出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。

影响因素：手术创伤、患者自身免疫力等因素相关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，更容易发生感染并发症。肥胖患者手术切口较大，术后切口感染的风险相对较高。

3.心肌梗死

发生情况：可能是因为搭桥的血管再堵塞等原因导致部分心肌缺血坏死，出现胸痛、心电图异常等心肌梗死相关表现。

影响因素：血管桥本身的通畅情况是关键。如果血管桥在术后发生狭窄或堵塞，就可能引发心肌梗死。有吸烟史的患者，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，增加血管桥堵塞的风险，从而增加心肌梗死的发生几率。高血压患者如果血压控制不稳定，也会影响血管桥的状况，增加心肌梗死风险。

4.肾功能损害

发生情况：部分患者术后可能出现肾功能下降，表现为肌酐升高等。

影响因素：手术中使用的一些药物、长时间的缺血再灌注损伤等有关。老年患者本身肾功能可能有一定程度的减退，在心脏搭桥手术这种较大的创伤刺激下，更容易出现肾功能损害。同时，患者术前如果已有慢性肾功能不全，术后发生肾功能损害的风险会进一步增加。

5.脑梗死

发生情况：可能是因为术中栓子脱落等原因导致脑部血管堵塞，出现神经系统相关症状，如偏瘫、言语障碍等。

影响因素：患者自身的血管情况，如有房颤等心律失常的患者，心脏内容易形成血栓，栓子脱落可能导致脑梗死。高龄患者脑血管本身可能存在一定程度的硬化等病变，也是脑梗死发生的风险因素之一。