病情描述:早泄怎么治比较好
副主任医师 北京大学第一医院
早泄的治疗方法包括心理治疗、行为治疗、药物治疗和手术治疗。心理治疗有认知行为疗法和伴侣协同疗法;行为治疗包括性感集中训练和squeeze技术;药物治疗有局部外用药物和口服药物;手术治疗主要是阴茎背神经切断术但风险需谨慎考虑,不同治疗方法有各自适用情况和注意事项。
伴侣协同疗法:伴侣的理解和配合非常重要。伴侣应给予患者心理支持,营造宽松的性生活环境。双方共同参与治疗过程,通过沟通和互动来改善早泄状况。这种方法对有稳定伴侣关系的早泄患者较为适用,能增强患者的治疗信心,促进病情改善。
行为治疗
性感集中训练:分为非生殖器性感集中训练和生殖器性感集中训练阶段。非生殖器性感集中训练主要是夫妻双方通过拥抱、亲吻等亲昵行为,消除焦虑紧张情绪;生殖器性感集中训练阶段则在非生殖器训练基础上,进一步接触身体敏感部位,但避免性交,以提高对性反应的自我意识和控制能力。不同年龄和性别的患者均可进行,生活方式上保持健康的生活习惯有助于提升训练效果,对于有慢性疾病病史的患者,需在病情稳定情况下进行训练。
squeeze技术:在性交过程中,当男性感觉有射精紧迫感时,女方用拇指放在阴茎冠状沟上下方,食指和中指放在阴茎另一面,轻轻捏挤4-5秒,可缓解射精反射。该方法需要患者和伴侣相互配合练习,适用于大多数早泄患者,对于年轻患者可能更容易掌握和应用,而年龄较大或有某些身体机能减退的患者可能需要更多时间适应操作。
药物治疗
局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎头部,降低阴茎头部敏感度,延长性交时间。局部外用药物起效较快,副作用相对较少,但可能会有局部麻木感等不适。对于不能耐受口服药物或希望快速起效的患者可考虑使用,有皮肤过敏史的患者应避免使用。
口服药物:目前常用的如达泊西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂,可调节神经递质,延长射精潜伏期。这类药物有一定的适应证和禁忌证,需要在医生评估后使用。有心血管疾病病史的患者使用时需谨慎,应遵循医生的用药建议。
手术治疗
阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎头部敏感度,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症,目前临床应用相对谨慎。只有经过严格评估,且其他治疗方法效果不佳的患者,在充分了解手术风险后可考虑,对于年轻患者一般不首先推荐手术治疗,因为可能影响其远期性功能。