糖尿病吃二甲双胍会视力下降吗

目前无确凿证据表明糖尿病吃二甲双胍会直接致视力下降，高血糖未控制、糖尿病视网膜病变等是糖尿病相关影响视力因素，老年、儿童糖尿病患者及合并眼部疾病的糖尿病患者使用二甲双胍时需各有注意事项，要关注血糖控制对眼部的影响及相关监测。

可能影响视力的糖尿病相关因素

高血糖未控制：如果糖尿病患者血糖长期控制不佳，会使眼内房水、晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视力模糊等，这是与糖尿病病情本身相关的影响视力的情况，而非二甲双胍所致。例如长期高血糖会使晶状体肿胀，屈光度增加，出现近视；血糖迅速降低时，也可引起远视。

糖尿病视网膜病变：这是糖尿病常见的微血管并发症，随着病程延长，患病率逐渐增加。糖尿病视网膜病变可导致视力下降、视物模糊、眼前黑影等症状。其发生发展与糖尿病病程、血糖控制情况、血压、血脂等多种因素有关，而与二甲双胍无直接关联。比如病程超过10年的糖尿病患者，约50%会并发不同程度的视网膜病变。

特殊人群需注意事项

老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往同时存在其他基础疾病，在使用二甲双胍过程中，需密切关注血糖波动以及眼部情况。因为老年患者各器官功能有所减退，要定期检查视力等眼部指标，同时严格控制血糖，因为高血糖相关的眼部病变风险会随年龄增加而升高，若本身有糖尿病视网膜病变等基础情况，更要平稳控制血糖以延缓眼部病变进展。

儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者使用二甲双胍需谨慎，一般10岁以下儿童不推荐首先使用二甲双胍来控制血糖，在考虑使用时要充分评估病情和潜在风险，对于儿童糖尿病患者，更应注重通过饮食、运动等非药物干预方式在一定程度上控制血糖，并且密切观察包括视力在内的身体各方面变化，因为儿童处于生长发育阶段，任何可能影响健康的因素都需谨慎对待。

合并眼部疾病的糖尿病患者：对于本身已有眼部疾病，如青光眼、白内障等的糖尿病患者，在使用二甲双胍时，同样要关注血糖控制对眼部病情的影响。因为良好的血糖控制有助于减少糖尿病相关眼部并发症对原有眼部疾病的不良影响，同时使用二甲双胍过程中要注意监测，若出现视力变化等情况，要及时区分是糖尿病病情相关还是药物相关等因素，以便采取相应措施。