病情描述:泪道堵塞是什么原因引起的
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
婴儿泪道堵塞的成因包括先天性因素(部分婴儿因鼻泪管下端胚胎残膜未退化致泪道堵塞,女婴概率略高)、炎症因素(眼部炎症如沙眼、结膜炎及邻近组织炎症如鼻窦炎可致泪道堵塞)、外伤因素(眼部或面部外伤致泪道结构损伤引发堵塞)、医源性因素(眼部手术操作不当及不恰当的泪道冲洗或探通操作可致泪道堵塞)。
炎症因素
眼部炎症:眼部的一些炎症性疾病可能会引发泪道堵塞。例如,沙眼衣原体感染引起的沙眼,或者细菌感染导致的结膜炎等,如果炎症没有得到及时有效的控制,炎症因子可能会刺激泪道周围的组织,导致泪道黏膜充血、肿胀,进而引起泪道狭窄或堵塞。特别是一些慢性的眼部炎症,长期的炎症刺激会逐渐破坏泪道的正常结构和功能。
邻近组织炎症:鼻腔、鼻窦的炎症也可能波及泪道,导致泪道堵塞。因为鼻泪管开口于鼻腔下鼻道,鼻腔和鼻窦的炎症,如鼻窦炎,炎症产生的分泌物、肿胀的黏膜等可能会累及鼻泪管开口,引起开口处的阻塞,进而影响泪液的引流,使泪道发生堵塞。比如慢性鼻窦炎患者,由于鼻窦内长期存在炎症,炎症蔓延至鼻泪管开口的概率相对较高。
外伤因素
眼部或面部受到外伤时,有可能损伤泪道结构。例如,眼部的挫伤、车祸伤等,外力作用可能直接导致泪小管、泪总管或鼻泪管等部位的断裂、移位等损伤,从而引起泪道堵塞。尤其是眼部外伤比较严重的情况下,泪道结构的完整性受到破坏,就会影响泪液的正常排出路径,引发泪道堵塞。
医源性因素
眼部手术:一些眼部手术,如白内障手术、青光眼手术等,如果手术操作不当,可能会损伤泪道结构。例如在白内障手术中,可能会因为手术器械的操作、缝线的位置等因素影响到泪道周围组织,导致泪道狭窄或堵塞;青光眼手术中,也可能因为手术区域的处理不当而波及泪道,引起泪道堵塞。另外,眼部的一些小手术,如眼睑手术等,如果涉及到泪道区域的操作,也有一定概率因手术创伤导致泪道堵塞。
泪道冲洗或探通操作:不恰当的泪道冲洗或探通操作也可能损伤泪道黏膜,导致局部瘢痕形成,进而引起泪道堵塞。例如操作时用力过猛、操作手法不规范等,都可能对泪道黏膜造成损伤,引发炎症反应,随后形成瘢痕组织,使泪道狭窄或堵塞。