病情描述:冠心病如何治疗
主任医师 北京大学人民医院
冠心病治疗涵盖抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物;非药物治疗包括符合指征的冠状动脉介入及多支血管病变的冠状动脉旁路移植术;生活方式干预需合理低脂低盐低糖饮食、适量运动、戒烟限酒、将体重指数维持在适宜范围;特殊人群中老年要关注药物相互作用与肝肾功能,女性需个体化方案,合并糖尿病者要严格控血糖,儿童冠心病少见多与先天畸形有关需遵儿科原则改善心功能、纠正畸形。
一、药物治疗:冠心病常用药物涵盖抗血小板药物,如可抑制血小板聚集、预防血栓形成的相关药物;他汀类药物,能发挥降低血脂、稳定斑块的作用;β受体阻滞剂,可达成减少心肌耗氧量的效果;硝酸酯类药物,具备扩张冠状动脉、缓解心绞痛症状的功效等。二、非药物治疗:1.冠状动脉介入治疗,借助导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉以改善心肌供血,该方法适用于符合指征的患者,实施时需综合考量患者病情、病变情况等因素;2.冠状动脉旁路移植术(CABG),适用于多支血管病变等复杂情形,通过搭建血管桥恢复心肌血供,手术需考虑患者全身状况、病变范围等;三、生活方式干预:对所有冠心病患者均至关重要,合理饮食方面建议采取低脂、低盐、低糖饮食,多摄入蔬菜水果等富含膳食纤维的食物;适量运动需依据自身状况选择适宜的运动方式和强度,如散步、慢跑等,运动要循序渐进,避免过度劳累;需严格戒烟限酒,因为吸烟是冠心病重要危险因素,要限制饮酒量;需控制体重,将体重指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/m2之间,过重或肥胖会加重心脏负担;四、特殊人群注意事项:老年患者需格外关注药物相互作用及肝肾功能,用药时谨慎选药;女性冠心病患者治疗中要考虑激素等因素对病情的影响,进行个体化方案制定;有糖尿病等合并症的冠心病患者,需严格控制血糖,由于高血糖会加重血管病变,治疗需综合管理血糖与冠心病;儿童冠心病极为少见,若有相关情况多与先天性心血管畸形等因素有关,治疗需遵循儿科安全护理原则,以改善心功能、纠正畸形等为目标,慎重选择治疗手段。