雄激素性脱发

雄激素性脱发受遗传与雄激素影响致头皮毛囊微小化脱发，男性多额颞部发际线M型后移成“地中海”样，女性多头顶弥漫性稀疏发际线不受累，依病史及临床表现诊断必要时借皮肤镜，治疗分药物（外用米诺地尔，男性可口服非那雄胺女性有替代方案）和非药物（毛发移植术），儿童极少患且禁用抗雄激素药，女性孕期哺乳期用药需谨慎，有基础疾病者用药要考虑相互作用需医生严密监测。

一、定义与发病机制

雄激素性脱发是一种常见的秃发类型，受遗传因素和雄激素（主要是双氢睾酮）共同影响。遗传背景下，头皮毛囊对双氢睾酮敏感性增加，5α-还原酶将睾酮转化为双氢睾酮，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，最终脱发。

二、临床表现

男性：多表现为额颞部发际线呈M型后移，逐渐波及头顶，最终形成“地中海”样秃发。

女性：主要表现为头顶部毛发弥漫性稀疏，发际线一般不受累，但头发整体变细、密度降低。

三、诊断方法

主要依据病史（家族脱发史、脱发进展情况）及典型临床表现诊断，必要时借助皮肤镜检查，观察毛囊直径、毛发粗细等微观改变以辅助判断。

四、治疗措施

（一）药物治疗

外用药物：米诺地尔是常用外用制剂，可刺激毛发生长，男性和女性均可使用。

口服药物：男性可选用非那雄胺，通过抑制5α-还原酶减少双氢睾酮生成；女性一般不优先推荐非那雄胺，可考虑其他替代方案。

（二）非药物治疗

毛发移植术：适用于药物治疗效果不佳或有特定美学需求的患者，通过将后枕部健康毛囊移植到脱发区域改善外观。

五、特殊人群注意事项

儿童：雄激素性脱发极少发生于儿童，儿童期脱发需排查其他病因，且禁用抗雄激素相关治疗药物，避免影响正常生长发育。

女性：孕期、哺乳期女性使用相关药物需谨慎评估风险，用药前应咨询医生，权衡药物对胎儿或婴儿的潜在影响。

有基础疾病者：合并其他严重疾病需使用药物治疗时，应考虑药物相互作用，如正在服用抗凝剂等药物的患者使用米诺地尔时需关注出血风险等，用药需在医生严密监测下进行。