链球菌病的病原学特点是什么

链球菌为革兰氏阳性球菌呈球形或椭圆形常排列成链状依溶血分甲型乙型丙型A群与人类链球菌病关系密切其致病物质包括细胞壁的脂磷壁酸、M蛋白，外毒素致热外毒素，酶类透明质酸酶、链激酶、链道酶，需氧或兼性厌氧在血琼脂平板上生长乙型溶血性链球菌有完全溶血环，广泛存在自然界可通过飞沫等传播人群普遍易感冬春季高发儿童和青少年易感染且可反复感染。

一、分类与形态特征

链球菌属于革兰氏阳性球菌，呈球形或椭圆形，常排列成链状。依据溶血现象可分为三类：甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌，多为条件致病菌）、乙型溶血性链球菌（致病性强，是链球菌病主要致病菌）、丙型链球菌（无溶血活性，一般不致病）。其中，乙型溶血性链球菌按细胞壁C抗原不同分为A、B、C等20个群，A群链球菌与人类链球菌病关系最为密切。

二、致病物质

1.细胞壁成分：

脂磷壁酸：可介导链球菌黏附于宿主细胞表面。

M蛋白：具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用，是细菌重要毒力因子，不同型别的M蛋白具有免疫原性，可刺激机体产生特异性抗体。

2.外毒素类：

致热外毒素（猩红热毒素）：能引起发热和猩红热皮疹，具有超抗原作用，可刺激T细胞释放大量细胞因子。

3.酶类：

透明质酸酶：分解结缔组织中的透明质酸，利于细菌扩散。

链激酶：使血液中的纤维蛋白溶酶原变成纤维蛋白溶酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌扩散。

链道酶：降解脓液中高度黏稠的DNA，使脓液稀薄，促进细菌扩散。

三、培养特性

链球菌需氧或兼性厌氧，在血琼脂平板上生长形成灰白色、表面光滑、圆形突起的小菌落，其中乙型溶血性链球菌可产生完全溶血环（透明溶血环）。

四、流行病学特点

A群链球菌广泛存在于自然界，可通过飞沫、直接接触或污染物品传播，人群普遍易感，冬春季高发，儿童和青少年易感染，感染后可获得一定免疫力，但因型别多样可反复感染。