口腔医学中的牙周病学如何

牙周病学是研究牙周组织疾病防治等的学科领域，常见牙龈炎表现为牙龈红肿易出血，牙周炎有牙龈退缩等表现，诊断靠临床检查和影像学，预防需口腔卫生维护及定期检查，治疗分基础和手术，特殊人群有不同健康关注，且牙周炎与全身疾病相关。

一、牙周病学的定义与范畴

牙周病学是口腔医学中专门研究牙周组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）疾病的防治、发病机制、诊断治疗及预防的学科领域，涵盖从牙周组织的健康维护到各类牙周疾病的全流程管理。

二、常见牙周病类型及临床表现

（一）牙龈炎

1.主要表现：牙龈红肿、易出血，局部可见牙菌斑、软垢堆积，一般无牙槽骨吸收及牙齿松动，若未及时干预可进展为牙周炎。

2.病因：菌斑微生物是始动因子，牙菌斑长期附着于牙面刺激牙龈引发炎症。

（二）牙周炎

1.主要表现：牙龈退缩、形成牙周袋（探诊深度≥3mm）、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。早期可能有刷牙出血、口臭，晚期出现咀嚼无力等。

2.病因：菌斑微生物持续作用，加上局部刺激因素（如牙结石、不良修复体等）及全身因素（如糖尿病、免疫缺陷等）共同促进病情发展。

三、牙周病的诊断方法

1.临床检查：通过视诊观察牙龈颜色、形态；探诊检查牙周袋深度（记录6个位点的探诊深度）、附着丧失程度；叩诊判断牙齿松动度等。

2.影像学检查：X线片可清晰显示牙槽骨吸收的部位、程度及类型，辅助诊断牙周炎分期。

四、牙周病的预防措施

1.口腔卫生维护

正确刷牙：推荐巴氏刷牙法，每天早晚各一次，每次刷牙时间不少于2分钟，确保牙面各部位均能清洁到位。

使用辅助工具：配合牙线、牙缝刷等清除牙间隙的菌斑，成年人建议每天至少使用一次牙线。

2.定期口腔检查：健康人群每6-12个月进行一次口腔洁治（洗牙）及全面牙周检查；高危人群（如糖尿病患者、妊娠期女性等）需缩短检查间隔。

五、牙周病的治疗原则

1.基础治疗

洁治术：通过龈上洁治和龈下刮治清除牙面及牙周袋内的菌斑、牙石，消除局部刺激因素，控制牙龈炎症。

药物辅助：在基础治疗基础上，可局部使用抗菌药物（如米诺环素凝胶）辅助控制炎症，但需遵循医嘱。

2.手术治疗

对于晚期牙周炎出现深牙周袋、牙槽骨严重吸收等情况，可考虑牙周翻瓣术、植骨术等手术方式，以重建牙周组织形态及功能。

六、特殊人群的牙周健康关注

1.儿童期：家长应帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，如监督刷牙、控制含糖食物摄入，预防乳牙期牙龈炎及龋病继发的牙周问题。

2.妊娠期女性：孕期由于激素水平变化，易患妊娠期牙龈炎，需更加注重口腔清洁，妊娠前3个月及后3个月谨慎进行牙周治疗，避免诱发早产，孕前应完成牙周基础治疗。

3.老年人：牙周组织随年龄增长出现退行性变，更需维持良好口腔卫生，定期检查，及时处理牙龈退缩、根面龋等问题，延缓牙周病进展，提高牙齿保留率。

4.全身疾病患者：如糖尿病患者需严格控制血糖，血糖控制不佳会加重牙周炎症，治疗时需在血糖稳定基础上进行牙周治疗；免疫缺陷患者易发生严重牙周感染，需综合评估全身及局部情况制定治疗方案。

七、牙周病与全身健康的关联

大量研究表明，牙周炎可能是某些系统性疾病的危险因素，如牙周致病菌可进入血液循环，增加心血管疾病（如动脉粥样硬化、心肌梗死）、早产低体重儿等发生风险，因此维护牙周健康对全身健康具有重要意义。