腰椎间盘突出应怎样治疗

腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息（各年龄段适用儿童也需充足时间）、牵引（依体重和患者耐受调重量时间）、物理治疗（热敷控温时长短不同年龄注意、理疗如红外线照距和时长短不同年龄把控）、药物治疗（非甾体抗炎药儿童慎用除有明确适应证且遵医嘱），手术适用于经严格非手术无效、有马尾神经综合征、突出物大严重压迫神经根等情况，手术方式有单纯髓核摘除术和脊柱融合术需依患者具体病情包括年龄等由医生判断，治疗需据患者具体情况选方案非手术是基础多数可缓解症状手术适用于相应适应证者且治疗中要关注病情变化及不同人群特殊情况达最佳效果。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础治疗措施。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时应选择硬板床，仰卧位时可在膝下垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，以缓解腰部肌肉紧张；侧卧位时应使脊柱保持平直。年龄方面，各年龄段患者均可通过卧床休息减轻椎间盘压力，缓解疼痛。对于儿童患者，也需保证充足的卧床休息时间来促进椎间盘周围炎症消退等。

（二）牵引治疗

牵引可采用骨盆牵引等方法，通过牵引装置使椎体间隙增宽，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般从体重的6%-10%开始，根据患者耐受情况调整。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量应适当减轻。牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。

（三）物理治疗

1.热敷：利用热传导原理，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每日可进行数次。不同年龄患者热敷时需注意温度和时间，避免烫伤。

2.理疗：如红外线照射，可改善局部血液循环，减轻疼痛。红外线灯距离皮肤约30-50厘米，每次照射20-30分钟。对于儿童患者，需严格控制照射距离和时间，防止造成皮肤损伤。

（四）药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用。但需注意药物的年龄禁忌，儿童一般避免使用非甾体抗炎药，除非有明确适应证且在医生严格指导下使用。药物通过抑制体内前列腺素合成来发挥作用，从而减轻腰椎间盘突出引起的炎症和疼痛。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效者。

2.出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等情况。

3.突出物较大，严重压迫神经根，导致下肢肌力明显下降等。对于不同年龄患者，手术适应证的把握需综合考虑其身体状况和病情严重程度。例如儿童患者，若病情严重影响生长发育等，也需考虑手术，但需充分评估手术风险。

（二）手术方式

1.单纯髓核摘除术：通过手术将突出的髓核组织摘除，解除对神经根的压迫。

2.脊柱融合术：适用于伴有腰椎不稳等情况的患者，通过植骨等方式使相邻椎体融合，增加脊柱稳定性。手术方式的选择需根据患者具体病情由医生综合判断，医生会根据患者的年龄、身体状况、椎间盘突出的类型等因素来决定采用何种手术方式。

腰椎间盘突出症的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等选择合适的治疗方案，非手术治疗是基础，多数患者经非手术治疗可缓解症状，手术治疗则适用于符合相应适应证的患者。在整个治疗过程中，需密切关注患者的病情变化，根据病情调整治疗方案，同时注重不同人群的特殊情况，以达到最佳的治疗效果。