月经推迟五天还没来是怎么回事

月经推迟五天没来可能由多种原因引起需综合考虑，如妊娠相关、内分泌失调（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素、药物影响、生活方式改变、疾病因素等要结合有无性生活、既往月经史、精神心理状态、用药情况、生活方式及健康状况等明确原因并采取相应措施。

女性有性生活且未采取有效避孕措施时，月经推迟五天首先需考虑妊娠可能。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。一般受精后7-10天血hCG即可升高，若hCG升高则提示妊娠。对于有生育计划的女性，后续需进行超声检查以确定是宫内妊娠还是宫外孕等情况；无生育计划者则需尽早决定进一步处理方案。不同年龄的女性，性生活后妊娠风险不同，年轻有性生活女性更需警惕妊娠可能。

内分泌失调

多囊卵巢综合征：多见于青春期及生育期女性，由于内分泌紊乱，雄激素水平升高，雌激素代谢异常等，可导致月经推迟。患者常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。可通过性激素六项检查及超声检查等明确诊断，性激素六项可发现雄激素升高、LH（黄体生成素）/FSH（卵泡刺激素）比值升高等异常，超声检查可见卵巢呈多囊样改变。

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能出现月经推迟、经量减少等；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，也可能引起月经紊乱，出现月经推迟等情况。可通过甲状腺功能检查（包括TSH、T3、T4等指标）来明确甲状腺功能状态。不同年龄女性甲状腺功能异常的发病率有差异，育龄女性相对更易受其影响。

精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。比如备考学生、工作压力大的职场女性等，由于精神高度紧张，可能出现月经周期紊乱。这种情况在调整精神状态、缓解压力后，月经有可能恢复正常。不同年龄阶段的女性，精神心理因素对月经的影响程度不同，青春期女性因学业压力等，更年期女性因机体激素变化基础上的生活事件等，都可能受其影响。

药物影响

某些药物也可能导致月经推迟。比如长期服用避孕药，其含有的雌孕激素成分会干扰正常的内分泌调节，从而引起月经推迟；还有些抗精神病药物、抗肿瘤药物等也可能对月经周期产生影响。不同药物对月经的影响机制不同，在使用相关药物时，需关注月经变化情况，若出现月经推迟，可咨询医生是否与药物有关，必要时调整用药方案。

其他因素

生活方式改变：过度节食、运动量过大等生活方式改变可影响机体的营养状态和内分泌平衡，导致月经推迟。比如为减肥过度节食的女性，由于摄入营养不足，机体处于应激状态，可能出现月经紊乱。不同年龄女性生活方式对月经影响不同，年轻女性更易因减肥等生活方式改变影响月经。

疾病因素：一些慢性疾病如严重的贫血、慢性肝炎、结核病等，可影响机体的营养状况和内分泌功能，进而导致月经推迟。这些疾病对不同年龄女性的影响程度因个体基础健康状况而异，比如患有慢性疾病的中老年女性，机体代偿能力相对较弱，月经推迟可能更明显。

月经推迟五天还没来可能由多种原因引起，需要综合考虑女性的具体情况，包括有无性生活、既往月经史、精神心理状态、用药情况、生活方式及健康状况等多方面因素来进一步明确原因并采取相应措施。