什么是脊柱外科

脊柱外科是外科学重要分支，针对脊柱及其附属结构疾病进行诊治，研究其解剖与生理功能，涉及创伤性、退变性、畸形、炎症性、肿瘤性等脊柱相关疾病，诊疗有非手术的物理、药物治疗及手术干预，儿童青少年期需尽早干预脊柱畸形，中老年防退变相关疾病，女性孕期产后注意脊柱问题。

一、脊柱外科的定义

脊柱外科是外科学的重要分支，专门针对脊柱及其附属结构（如椎间盘、脊髓、神经根、韧带等）的疾病进行诊断与治疗的医学领域。

二、研究范畴

1.脊柱解剖与生理功能

深入探究脊柱的骨骼结构（包括颈椎、胸椎、腰椎等不同部位的椎体、椎弓根等）、椎间盘的结构与功能、脊髓和神经根的走行及神经传导机制等，以此为疾病诊断和治疗提供解剖学基础。

2.脊柱相关疾病

创伤性疾病：涵盖脊柱骨折（如高处坠落、车祸等导致的椎体骨折）、脊髓损伤等，多与外力作用相关，不同年龄人群因活动特点不同，骨折好发部位和损伤程度有差异，儿童可能因低能量损伤出现脊柱骨骺损伤，成人则常见高能量创伤导致的脊柱骨折。

退变性疾病：包括腰椎间盘突出症（长期久坐、重体力劳动等生活方式可增加发病风险，中老年人群因脊柱退变发病率较高）、颈椎病（与长期伏案、颈椎慢性劳损有关，多见于长期从事伏案工作的人群）等，是由于脊柱随着年龄增长或不良生活方式出现退变，引发椎间盘突出、椎体骨质增生等病理改变。

脊柱畸形：如先天性脊柱侧弯（胎儿发育过程中脊柱结构异常导致）、特发性脊柱侧弯（多见于儿童青少年期，病因尚未完全明确，可能与遗传、生长发育等因素有关），不同类型畸形对患者生长发育、心肺功能等影响不同，需早期评估干预。

脊柱炎症性疾病：像强直性脊柱炎累及脊柱时，可导致脊柱关节炎症、融合等，好发于青年男性，与自身免疫因素相关。

脊柱肿瘤性疾病：包括脊柱原发性肿瘤和转移性肿瘤，会破坏脊柱骨质结构，影响脊柱稳定性，各年龄段均可发病，肿瘤性质不同临床表现和预后有差异。

三、诊疗手段

1.非手术治疗

物理治疗：通过牵引（如腰椎牵引缓解椎间盘突出对神经根的压迫）、理疗（如热敷、红外线照射改善局部血液循环）等方式，减轻脊柱相关症状。

药物辅助：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等，仅提及药物名称，缓解疼痛症状）等，但需根据患者具体病情合理选择，同时要考虑不同人群的药物禁忌等情况，如儿童使用需谨慎评估。

2.手术治疗

针对病情严重、非手术治疗无效的情况采取手术干预，例如脊柱骨折切开复位内固定术（用于恢复脊柱稳定性）、椎间盘切除术（解除椎间盘对神经的压迫）等，手术方式的选择依据患者的疾病类型、严重程度及个体状况等综合判定。

四、不同人群相关特点

1.儿童青少年

儿童青少年期脊柱处于生长发育阶段，先天性脊柱畸形、特发性脊柱侧弯等疾病需尽早发现并干预，避免影响身高发育和心肺功能，日常生活中要注意保持正确坐姿、站姿，避免长时间弯腰等不良姿势。

2.中老年人群

中老年人群脊柱退变相关疾病高发，要注意避免过度劳累、长时间久坐等加重脊柱负担的行为，定期进行脊柱健康评估，出现腰痛、肢体麻木等症状时及时就医。

3.女性特殊时期

女性孕期由于激素变化和体重增加，可能出现脊柱生理曲度改变，产后易有腰痛等脊柱问题，孕期需注意保持适当活动，产后要合理安排休息与活动，避免过早从事重体力劳动。