避孕药的副作用有哪些

服用避孕药可致类早孕反应，初期常见，年龄较轻者易出现，空腹服药可加重，随时间可缓解；可使月经周期和经量改变，影响下丘脑-垂体-卵巢轴平衡，有基础月经不调者变化更明显；部分女性会增重，超重或肥胖倾向者风险高，代谢率高者变化不显著；少数女性有面部色素沉着，有日晒史及肤色深者易出现；部分女性有情绪改变，有心理情绪基础问题者风险增加；某些避孕药可影响凝血功能，有高危因素及相关家族史等人群需谨慎选择。

表现：部分女性在服用避孕药后会出现类早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、乏力等，一般在服药初期较为常见。这是因为避孕药中的雌激素刺激了胃肠道黏膜，随着服药时间延长，身体会逐渐适应，症状多可自行缓解。例如有研究表明，约20%-30%的服药者在开始服药的前几个周期会出现不同程度的类早孕反应。

影响因素及人群差异：年龄较轻的女性相对更易出现类早孕反应，一般20-30岁年龄段发生率可能稍高。生活方式中空腹服药可能会加重类早孕反应，所以建议最好在睡前或饭后服药以减轻不适。

月经变化

月经周期改变：服用避孕药可能会使月经周期变得不规律，有的女性月经周期会提前或推迟。这是因为避孕药影响了体内激素水平，干扰了正常的内分泌调节。比如短效避孕药，正常月经周期一般受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，而避孕药中的激素会打乱这个轴的平衡，导致月经周期出现波动。

月经量变化：可能出现月经量减少，甚至有人会发生闭经情况；少数人则会出现月经量增多。月经量减少是因为子宫内膜受抑制，生长受限；而月经量增多可能与子宫内膜突破性出血有关。对于有基础月经不调的女性，如既往月经周期或经量就不太规律的人群，服用避孕药后月经变化可能更为明显。

体重变化

可能增重：部分女性服用避孕药后会出现体重增加的情况，这与避孕药中的雌激素引起水钠潴留以及孕激素影响代谢有关。有研究发现，约15%-20%的服药者在长期服用后会有不同程度的体重上升。但体重变化个体差异较大，有的女性可能没有明显体重改变。

人群差异：本身有超重或肥胖倾向的女性，服用避孕药后体重增加的风险相对更高。而一些代谢率较高的女性，体重变化可能不显著。

色素沉着

表现：少数女性服用避孕药后会出现面部色素沉着，表现为脸颊部出现褐色斑，类似妊娠斑。这是因为避孕药中的雌激素刺激了黑色素细胞，使其活性增加，导致色素沉着。

影响因素及人群差异：有日晒史的女性可能更容易出现色素沉着，因为紫外线可能会加重雌激素对黑色素细胞的刺激作用。肤色较深的女性相对更易发生色素沉着。

其他可能影响

情绪改变：部分女性服用避孕药后可能出现情绪波动，如抑郁、焦虑等。这与避孕药对体内激素水平的影响进而作用于神经系统有关。有研究提示，约5%-10%的服药者可能会出现不同程度的情绪变化，尤其是本身有心理情绪基础问题的女性，如既往有抑郁症病史的人群，服用避孕药后情绪改变的风险可能增加。

对凝血功能的影响：某些避孕药可能会使凝血因子升高，增加血栓形成的风险，尤其是对于有吸烟习惯、肥胖、有静脉血栓病史等高危因素的人群。不过不同类型的避孕药对凝血功能的影响程度不同，比如含低剂量雌激素的避孕药相对对凝血功能影响较小，但仍需关注。对于有血栓家族史或本身存在高凝状态的女性，在选择避孕药时需要谨慎评估风险收益比。