如何判断是不是网球肘

网球肘的症状表现包括肘关节外侧疼痛（可向前臂放射，用力抓握等动作加剧，有逐渐或突然出现之分，不同人群有差异）及局部压痛；体格检查有米尔试验（阳性提示可能患病，不同人群操作需注意）及检查肘关节活动范围；影像学检查中X线可排除其他病变（注意不同人群辐射防护），MRI可清晰显示软组织情况（不同人群检查需注意相关事项）。

一、症状表现

1.疼痛特点

疼痛通常位于肘关节外侧，可向前臂放射。在用力抓握或旋转手臂时疼痛会加剧，比如拧毛巾、提重物等动作会使疼痛明显加重。对于不同年龄、性别的人群，疼痛的感受可能相似，但儿童由于活动相对较少，可能在进行一些较为剧烈的活动后才会出现疼痛表现；女性在日常生活中如果较多使用手臂进行家务劳动等，也容易出现网球肘相关疼痛。有相关病史的人群，如曾经有过肘部反复劳损的情况，更容易再次出现网球肘的疼痛症状。

疼痛可能是逐渐出现的，也可能是突然发生的。逐渐出现的疼痛往往与长期的手臂过度使用有关，而突然发生的疼痛可能与某次较为剧烈的手臂动作有关。

2.局部压痛

在肘关节外侧的肱骨外上髁处有明显的压痛，这是网球肘比较典型的体征之一。医生进行体格检查时，按压该部位会引起患者明显的疼痛反应。不同年龄段的人群，该部位的压痛表现相似，但儿童由于骨骼等组织发育尚未完全成熟，压痛的敏感度可能与成人有所不同；女性的软组织相对男性可能更娇嫩一些，压痛可能会更明显；有肘部病史的人群，该部位的压痛可能会更显著。

二、体格检查

1.米尔（Mills）试验

让患者肘关节屈曲，前臂旋前，然后医生将患者的手腕被动屈曲。如果此时患者肘关节外侧出现疼痛，即为米尔试验阳性，提示可能患有网球肘。对于儿童进行米尔试验时，要注意动作轻柔，避免引起患儿过度疼痛和不适；女性进行该试验时，由于可能存在软组织相对较脆弱的情况，医生操作需格外谨慎；有肘部受伤病史的人群，在进行米尔试验时要评估其耐受程度，防止加重损伤。

2.其他体格检查

还会检查肘关节的活动范围，网球肘患者一般肘关节的屈伸活动范围基本正常，但在涉及前臂旋转和手腕屈伸相关的动作时会受到限制。不同年龄人群的正常活动范围有一定差异，儿童的活动范围相对更具弹性；女性和男性在正常活动范围上无本质差异，但女性如果长期从事精细手部活动，可能在活动范围上与从事重体力劳动的男性有所不同；有肘部手术史等病史的人群，活动范围可能会受到一定影响。

三、影像学检查

1.X线检查

X线检查通常用于排除其他骨骼病变。网球肘患者的X线检查可能无明显特异性改变，但可以看到肱骨外上髁处可能有少量的骨质增生等表现。对于儿童，由于骨骼处于发育阶段，X线检查要注意辐射剂量的控制；女性进行X线检查时也要关注辐射防护；有放射性物质接触史等特殊病史的人群，在进行X线检查前要提前告知医生，以便采取特殊的防护措施。

2.磁共振成像（MRI）检查

MRI检查可以更清晰地显示肱骨外上髁处的软组织情况，如是否存在肌腱的退变、损伤等。它能发现X线检查难以察觉的细微病变。儿童进行MRI检查时，需要根据其年龄和体重等情况选择合适的检查方式和参数；女性进行MRI检查时要注意体内是否有金属植入物等情况；有MRI检查禁忌证病史的人群，如体内有心脏起搏器等，不能进行MRI检查。